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内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷27

(总分：64.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：10，分数：20.00)

1.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

（分数：2.00）

A.PaO低于正常

2

B.残气量／肺总量＞40％√

C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％

D.最大通气量低于预计值的80％

E.潮气量低于预计值的80％

解析：解析：阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大。由于

气道阻塞呼气时气道陷闭，残留肺泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加，残气

量／肺总量＞40％对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

2.有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

（分数：2.00）

A.每年发作至少3个月，持续10年以上

B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年以上√

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

解析：

3.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

（分数：2.00）

A.应用敏感的抗生素

B.菌苗注射√

C.应用祛痰镇咳药物

D.应用支气管扩张剂

E.雾化吸入稀释痰液

解析：解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：(1)控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病

原菌药物敏感试验选用抗生素；(2)祛痰、镇咳；(3)解痉、平喘，可用气道舒张剂，若气道舒张剂使用后

仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；(4)气雾疗法：可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰

液，利于排痰。

4.慢性支气管炎典型病变中没有

（分数：2.00）

A.黏膜上皮鳞化

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞√

D.支气管壁有炎性细胞浸润

E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩

解析：解析：慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周同组织的慢性非特异性炎症。由于慢性炎症刺激黏

膜上皮可发生鳞状上皮化生，黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁有大量杯状细胞浸润，病情进展，炎

症向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。

5.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的

（分数：2.00）

A.呼气相延长

B.心音遥远

C.呼吸音减低

D.桶状胸

E.管状呼吸音√

解析：解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增

大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、

肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的

体征。

6.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

（分数：2.00）

A.支气管哮喘，舒张试验阳性

B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿√

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

解析：解析：慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流阻塞的慢性支管

炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病也不包括在

慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性。不属于慢性阻塞性肺疾病。

7.慢性阻塞性肺病最主要的病因是

（分数：2.00）

A.过敏因素

B.环境因素

C.气候因素

D.精神紧张

E.长期吸烟√

解析：

8.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

（分数：2.00）

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞√

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺纹理增粗

解析：解析：慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。

9.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是

（分数：2.00）

A.肺肝浊音界下移

B.心音遥远

C.呼吸音减低

D.胸膜摩擦音√

E.桶状胸

解析：

10.旁间隔肺气