医院院感自查问题及整改措施记录.pdf

医院院感自查问题及整改措施记

录

一、院感自查问题

1.消毒设备不规范：消毒设备未按照标准操作流

程进行消毒，导致消毒效果不佳，存在交叉感染的风险。

2.空气净化设备维护不及时：空气净化设备长时

间未清洁维护，影响净化效果，增加院内交叉感染风险。

3.医护人员个人防护意识不强：部分医护人员在

接触患者时未戴口罩、手套等个人防护用品，存在感染

患者的风险。

4.医疗废物处理不规范：部分医疗废物未按照规

定分类、包装和处理，存在感染他人的风险。

5.患者随意外出：部分患者在治疗期间未经医生

允许擅自外出，增加院内感染传播的可能性。

6.医疗设备消毒不彻底：部分医疗设备在使用后

消毒不彻底，存在交叉感染的风险。

7.护士站卫生管理不到位：部分护士站卫生整理

不及时，地面、桌面等容易藏污纳垢，增加院感传播风

险。

8.医疗废物暴露风险：部分医疗废物容易暴露在

外，增加院内感染的风险。

9.食堂卫生管理不规范：食堂卫生管理不到位，

存在交叉感染的风险。

10.患者病历管理不到位：部分患者病历管理不规

范，存在信息泄露和传染疾病的风险。

二、整改措施

1.加强消毒设备管理：对消毒设备进行定期检查、

维护和保养，并加强操作人员的培训，确保消毒效果达

标。

2.定期维护空气净化设备：对空气净化设备进行

定期清洁维护，确保净化效果良好，减少院内交叉感染

风险。

3.提高医护人员个人防护意识：加强医护人员个

人防护培训，规范佩戴口罩、手套等个人防护用品，确

保患者和医护人员的安全。

4.规范医疗废物处理：制定医疗废物分类、包装

和处理的标准操作流程，加强医疗废物管理，确保废物

处理安全无害。

5.控制患者外出行为：加强患者宣教，明确治疗

规范和要求，制定严格的外出管理制度，减少院内感染

传播的可能性。

6.加强医疗设备消毒管理：建立医疗设备消毒管

理制度，规范医疗设备使用和消毒流程，确保医疗设备

的安全使用。

7.提升护士站卫生管理：加强护士站卫生整理和

消毒工作，定期进行卫生检查，确保护士站环境清洁卫

生。

8.加强医疗废物管理：加强医疗废物的包装、存

放和处置管理，减少废物暴露风险，确保院内感染传播

的安全。

9.规范食堂卫生管理：加强食堂环境卫生管理，

定期对食堂进行卫生检查，并制定食品安全管理制度，

确保食品卫生安全。

10.加强患者病历管理：建立完善的患者病历管理

制度，确保患者病历信息安全保密，减少传染病的传播

风险。

以上为医院院感自查问题及整改措施记录，希望通

过全面整改，提升医院院感管理水平，保障患者和医护

人员的健康安全。