医疗质量管理考核标准(医务科).pdfVIP

医疗质量管理考核标准(医务科)--第1页

.

XXXXX医院

医疗安全质量管理考核记录本

医务科

2016年月

精选word范本！

医疗质量管理考核标准(医务科)--第1页

医疗质量管理考核标准(医务科)--第2页

检查科室

非手术科室：

内一科、内二科、儿科、中医康复科、重症监护科、门诊部、急诊科

手术科室:

普外科、骨外科、妇产科、麻醉科、五官科

辅检科室：

影像科、功能科、检验(输血)科、病理科

注：1、医疗质量关键环节

危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等

2、重点部门

急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房

3、医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分级：

Ⅰ级事件(警告事件)——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久

性功能丧失。

Ⅱ级事件(不良后果事件)——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身

造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件(未造成后果事件)——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功

能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件(隐患事件)——由于及时发现错误，但未形成事实。

医疗质量管理考核标准(医务科)--第2页

医疗质量管理考核标准(医务科)--第3页

.

非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)

科室：日期：年月日

考核得

考核内容扣分标准扣分理由

项目分

1.质控小组活动记录每月≥1次

1.科室2.未按时参加医院及科室会议

1.每项不符合要求扣2分

质量管3.未及时传达会议内容

2.科室质量与安全管理小

理工作4.科室会议记录不全

组未开展质控活动扣5分

(15分)5.科室质控资料记录不全

6.科室排班等资料是否及时上报

1.诊疗工作中未执行相关法律法规及

诊疗规范.操作规程

2.无资格医师书写医疗文书或医嘱无

2.依法带教签字

执业3.无资格医师独立值班.会诊.手术或每项不符合要求扣2分

(15分)有创操作

4.开展新技术新业务准入及质控记录

5.私自外出会诊.手术或讲座

6.有高风险诊疗操作越权操作记录

1.主要诊断不符合(疑难病例除外).诊

断不全面.不规范或遗漏并发症的诊

断

2.因未及时为患者施行应做的必要检

查或病情需要未请会诊致误诊.漏诊.