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医疗保障基金使用监督管理条例考核试题

一、单选题及填空题。（每题5分，共50分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》已经2020年12月9日国务院第117次常务

会议通过，现予公布，自____起施行。（）

A.2021年5月1日(正确答案)

B.2022年5月1日

C.2020年5月1日

D.2024年5月1日

2.《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十五条第四退回的基金退回原____;罚

款、没收的违法所得依法上缴国库。（）

A.个人账户

B.财政

C.国库

D.医疗保障基金财政专户(正确答案)

3.定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社

会影响的，其法定代表人或者主要负责人____年内禁止从事定点医药机构管理活

动，由有关部门依法给予处分。（）

A.3

B.2

C.1

D.5(正确答案)

4.定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人

员负责医疗保障基金使用管理工作的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈

有关负责人;拒不改正的，处____万元以上____万元以下的罚款;违反其他法律、行

政法规的，由有关主管部门依法处理。（）

A.2，5

B.1，5(正确答案)

C.1，3

D.2，3

5.个人有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用或重复享受医疗保障待遇等情形

之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于

参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。（）

A.正确(正确答案)

B.错误

6.定点医药机构未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息的，由医疗保障

行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;拒不改正的，处____万元以上____万

元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。（）

A.1，3

B.1，5(正确答案)

C.2，3

D.3，5

7.定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医

疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用

单据和相关资料。（）

A.正确(正确答案)

B.错误

8.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按

照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所

在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议。（）

A.正确(正确答案)

B.错误

9.定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或

者串通他人虚开费用单据的方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责

令退回，处骗取金额____倍以上____倍以下的罚款。（）

A.2，3

B.2，4

C.2，5(正确答案)

D.2，6

10.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、

抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人

员或者其近亲属、监护人同意。（）

A.正确(正确答案)

B.错误

二、多项选择题（每小题5分共50分）

11.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务

协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗

保障基金的____，接受社会监督。（）

A.收入(正确答案)

B.支出(正确答案)

C.结余等情况(正确答案)

D.其他的收入

12.定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员

医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费

用单据和相关资料，不得____、____、____、过度检查、分解处方、超量开药、重

复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、

诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。（）

A.分解住院(正确答案)

B.挂床住院(正确答案)

C.不得违反诊疗规范过度诊疗(正确答案)

D.轻症住院

13.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适

应，遵循____、____、____、____的原则。（）

A.合法(正确答案)

B.安全(正确答案)

C.公开(正确答案)

D.便民(正确答案)

14.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需

要委托他人代为购药的，应当提供____和