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医院依法执业年度总结(2022年度)--第1页
2022年度医院依法执业工作总结
2022年，在卫健局的正确领导和关心下，我院全体员工，
本着依法执业，全心全意为患者服务的理念，通过积极创新、
努力工作，较圆满地完成了2022年的各项工作任务，现将
全年依法执业工作总结如下∶
一、依法工作总结
（一）医疗机构资质、执业及保障管理
1.严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定和卫生健
康主管部门有关要求，取得《医疗机构执业许可证》并能按
时校验;按规定申领医疗机构电子证照，并定期维护。
2.严格遵守《执业医师法》《传染病防治法》《《医疗机
构管理条例》《医疗废物管理条例》《医疗质量管理办法》等
法律、法规和医疗技术规范，依法执业。
3.严格按照《医疗机构执业许可证》中核准登记的执业
地址和诊疗科目开展诊疗活动。未开展超出登记诊疗科目范
围的诊疗活动，无出租或承包科室的情况，未存在出租、出
卖、转让《医疗机构执业许可证》的情况。不存在非医学需
要鉴定胎儿性别和非法选择性别、终止妊娠情况。
4.本院科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合
法定许可条件。
（二）医务人员资质及执业管理
1.本院所有医务人员具备相关的执业资格，并按规定及
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医院依法执业年度总结(2022年度)--第2页
时注册或备案。
2.所有医护人员均依法取得执业证书，所有药剂人员和
医技人员均依法取得相应专业技术职称证书。未使用非卫生
技术人员从事医疗卫生技术工作。未使用卫生技术人员从事
本人注册范围以外的诊疗活动。
3.本院按照卫生健康主管部门要求和相关规定，完成
2020后-2021年医师定期考核工作，全部通过。
4.医师、护士电子化注册，全部注册并定期维护。医师、
护士电子证照全部申领并定期维护。
（三）药品和医疗器械、临床用血管理
1.认真贯彻执行《药品管理法》《医疗器械监督管理条
例》及其他相关法律法规，加强药品和医疗器械的管理和使
用，未使用非法、不合格的药品和医疗器械。
2.严格执行麻醉药品和精神药品管理规定，保证麻醉药
品、精神药品合法、安全、合理使用。
3.合理应用抗菌药物。严格执行《处方管理办法》，规
范处方管理，促进合理用。
4.严格按照《献血法》《血液制品管理条例》《医疗机构
临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规规定，
进一步加强临床用血管理工作，强化临床医师、科室主任、
医务科的审核职能，严把合理用血质量关。同时加强医务人
员对输血相关知识和法律法规、安全知识的培训及考核，严
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医院依法执业年度总结(2022年度)--第3页
格掌握输血指征，做到合理用血、规范输血。将输血质控与
日常质控工作紧密结合，不断规范临床用血工作。建立和完
善合理用血的奖惩机制，从制度上保证工作落到实处。严格
执行《医疗机构临床用血管理办法》，按规定储存血液，建
立临床输血申报、审批制度，与病人签署输血治疗知情同意
书。
（四）医疗技术临床应用与临床研究
严格遵守医疗技术临床应用、临床研究管理的规定，未
违法开展或协助其它单位违法开展禁止临床应用的医疗技
术的情况。不存在违规开展临床研究项目的情况。
（五）医疗质量管理
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