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三级传染病医院评审标准XXXX版

三级传染病医院评审标准XXXX版三级传染病医院评审标准

（2011年版）

为全面推进深化医药卫生体制改革，主动稳妥推进公立医院改革，

逐步建立我国医院评审评判体系，促进医疗机构加大自身建设和治理，

持续提升医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会

职责和义务，提升医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众

多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院治理年

活动等工作体会基础上，结合传染病专业特点和防控要求，参照三级

综合医院评审标准差不多框架，制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任

务，结合公立医院改革总体设计，将评判的重点放在改进服务治理、

加大护理治理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗

和单病种费用操纵等工作落实情形。同时，针对群众关怀的热点、焦

点咨询题，重点考核反映医院治理理念、服务理念的制度、措施及落

实情形，以及医院的学科建设和人才培养情形、辐射作用等。促使医

疗机构改变旧有的思维模式和治理适应，坚持“以人为本”、“以患

者为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的进展道路。

本标准共7章76节397条。

第一章至第六章共70节362条，用于对三级传染病医院实地评审

与社会评判，并作为医院自我评判与改进之用。

第七章共6节35条，用于对三级传染病医院的日常运行、质量与

安全信息进行日常监测与评判。

本标准适用于三级传染病医院，其余各级传染病医院可参照使用。

专门讲明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采纳人民卫

生出版社出版的《疾病和有关健康咨询题的国际统计分类》第十次修

订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心

编译）。

在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采纳人民军医出

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版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版

（刘爱民主编译）。

第一章医院公益性

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规

划的定位和要求。

（一）医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。

（二）医院应具有承担本服务区域内传染病急危重症和疑难疾病

诊疗服务设施、设备、人员梯队及处置能力，可提供24小时急诊诊疗

服务，能承担突发传染病公共卫生事件的紧急医疗救援任务。

（三）医院应当设置临床诊疗科目，一级为传染科（二级为肠道

传染病专业、呼吸道传染病专业、肝炎专业、虫媒传染病专业、动物

源性传染病专业、蠕虫病专业、其它）、结核病科、急诊科、预防保

健科等临床科室，其人员梯队与诊疗技术能力符合卫生行政部门规定

的标准。

（四）医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队

与技术能力符合卫生部规定的标准；能承担突发传染病紧急公共卫生

事件病原学检验任务，细菌学、病毒学、抗病毒耐药等专业技术水平

与质量处于本省市前列。

二、医院内部治理机制科学规范

（一）坚持公立医院公益性，把爱护人民群众健康权益放在第一

位。

（二）按照规定开展住院医师及专科医师规范化培训工作，做到