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医院医保工作管理

1．严格执行首诊负责制和因病实施原则，合理住院、合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

2．严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，按照限制药品使用要求使用限制药品。

3．诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，必须事先征得病人或家属同意并履行签字手续。

4．严格掌握各种大型仪器设备的检查（MRI、CT、ECT）和高值耗材（单项1000元及以上）的使用标准，需要检查大型仪器设备或使用高值耗材的病人，须填写特检材申请单，由医保办审批后方可使用，并将申请单留存病历。

5．严格掌握医保病人的入出院标准，核对病人身份，严禁将交通事故、打架斗殴、工伤等病人纳入医保病人管理，并对新入院病人告知在72小时之内到医保办进行医保登记备案。

6．门诊及住院病历书写规范，外伤记录详细（时间、地点、原因、经过），出院带药、职工医保门特病、离休门诊病人诊疗符合规定。

7．病人需转上级医院住院或检查的，应符合规定并办理相关的转诊转院手续。

8．严格执行物价政策，不得违规收费。

9．熟悉各类医保政策，做好医保基础管理工作，包括一览卡医保标识、医保证复印件留存病历备查、医保病人预付费管理等。

篇二：

1．认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把