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西安交通大学第二附属医院进修生申请表
姓名
性别
出生年月
婚否
参加工作时间
文化程度
技术职称
拟进修科室
进修期限
拟进修时间
工作单位
联系电话
单位通讯地址
邮政编码
发票抬头/名称
纳税人识别号
单位地址
单位电话
主要
学历
及
工作
简历
自何年月起
至何年月止
在何单位何部门
任何职
拟
进修
专业
现有
技术
水平
外国语种类及程度
微机掌握水平
医师资格证书号
医师执业证书号
选送单位意见
单位公章：
年月日
接收单位审批意见
单位公章：
年月日
备
注
注：
1.每年3月、5月、6月、9月、11月、12月集中招收进修学员，特殊情况除外。
2.凡申请进修生，必须提交学历证明、医师资格证及医师执业证（影印件），报到时携原件备查。
3.临床科室进修期限为3个月-12个月。
4．联系电话：029
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