普通本科高校、高等职业学校国家励志奖学金申请表.doc

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附件2：

_2023-2024_学年“娃哈哈·春风助学”培优助学金申请审批表

学院：专业：班级：

本

人

情

况

姓名

性别

出生年月

学号

民族

入学时间

联系电话

家庭住址

身份证号

家

庭

经

济

情

况

家庭户口

￡城镇￡农村

认定情况

□经济特别困难

￡经济一般困难

￡非认定经济困难

特殊困难

（非必填）

￡家庭遭受重大灾害￡家庭发生重大变故

￡学生本人发生意外致重伤、致残￡学生本人患重大疾病

其他困难

（非必填）

￡来自国家级贫困县￡来自杭州市对口帮扶、合作和支援地区

￡经济困难的单亲家庭￡孤儿

￡其他困难情况：

家

庭

成

员

情

况

姓名

年龄

与本人关系

工作或学习单位

学习情况

专业成绩排名：/（名次/总人数）

必修课和专业选修课门，其中及格以上门

申

请

理

由

和

档

次

分两段陈述：第一段为申请理由，陈述主要的家庭经济困难情况（50字以内）；第二段为申请档次。

申请人签名（手签）：年月日

承诺

本人保证申报材料全部真实有效。本人若采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取学生资助资格的，愿意接受管理审批部门按规定给予的处罚。

以上是本人自愿作出的承诺，愿自觉信守、忠实履行，并承担相应的法律责任。

本人签字（手签）：年月日

学院

意

见

分管领导（签字）：

（学院公章）年月日

学

校

意

见

经评审，并在校内公示三个工作日，无异议，现批准该同学获得“娃哈哈·春风助学”培优助学金。

（学校公章）年月日

填报说明：

1.本表统一用A4纸，正反面填写打印；

2.申请学生必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究其相关责任。