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广东省电子商务认证有限公司
GuangdongElectronicCertificationAuthority
地址：广州市海珠区海洲路38号东升云鼎大厦5楼客服热线：020址：本表一式二份，签章生效。
本表一式二份，签章生效。
机构中个人数字证书申请表
申请机构基本资料
机构名称：
部门名称：
机构有效证件：
统一社会信用代码：
机构联系电话：
电子邮箱：
机构法定住所:
注：办理机构中个人数字证书业务时，请在附页VI中填写个人的相关申请资料。并将本页连同附页骑缝盖章。
经办人资料
姓名：
手机：
电子邮箱：
身份证号：
（请仔细校对身份证号码确保无误）
收件地址：
用户须知
本申请表一式二份（经办人签署、申请时间需手写补全，并加盖实体单位公章）。以上所有项目均必须填写。
所有机构须交验如下资料
申请单位营业执照复印件（一式二份，加盖实体单位公章）；
附件4：《机构中个人数字证书-个人签名收集表》（一式两份，办理手签名提供此项）或附件2：《电子印章申请表》（一式二份，办理个人章提供此项）；
经办人身份证复印件（一式二份，经办人本人在空白处签名并加盖实体单位公章）；
申请人身份证复印件（一式二份，申请人本人在空白处签名并加盖实体单位公章）。
申请机构声明
本机构在此郑重声明：本机构授权上述经办人办理本机构有关数字证书，本机构保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整、有效。本机构已认真阅读并以在此申请表上盖章方式同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站（）发布的《网证通电子认证业务规则》（CPS）、《网证通电子认证服务协议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切责任。
经办人签署：申请机构盖章：申请日期：年月日
受理审核（以下由证书受理员填写）
受理员：
受理时间：
年月日时
备注：
复查员签字：
业务受理点（盖章）：
地址：广州市海珠区海洲路38号东升云鼎大厦5楼客服热线：020址：本表一式二份，签章生效。
本表一式二份，签章生效。
附页：机构中个人证书申请资料
姓名
业务类型
身份证号码
手机号码
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，年限年（填大写数字）□变更□注销
□更新，年限年（填大写数字）□补办□解锁
□新申请，
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