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西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟45
综合分析选择题
?患者，女，49岁。近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细菌性感染，（江南博哥）处方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo，氨溴索片30mgtidpo，阿司匹林泡腾片0.5gpm冲服，维生素C片0.2gtidpo，板蓝根冲剂1袋tidpo。
1.?药师审核医嘱认为存在不合理用药，其分析理由和结论，正确的是
A.左氧氟沙星片给药间隔不合理
B.氨溴索片给药剂量不合理
C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理
D.维生素C片用法用量不合理
E.板蓝根冲剂给药间隔不合理
正确答案：A
[解析]左氧氟沙星片用法用量：0.5g，qdpo。
??阿司匹林的主要不良反应较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应；较少见或很少见的有胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者。
??质子泵抑制药是餐前服用，甲硝唑是餐后服用，铋剂是餐前服用。
??抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。牛奶中含钙，影响铋剂吸收。
?
2.?服药1周后患者出现上腹疼痛，大便呈黑色，经胃镜检查诊断为胃溃疡。可能引起该患者胃溃疡的药物是
A.阿司匹林泡腾片
B.左氧氟沙星片
C.氨溴索片
D.维生素C片
E.板蓝根冲剂
正确答案：A
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3.?患者Hp(+)，采用了PPI、克拉霉素，甲硝唑、铋剂的方案治疗。关于该患者的用药指导的说法，正确的是
A.质子泵抑制剂餐后服用
B.甲硝唑餐前服用
C.甲硝唑餐后服用
D.铋剂餐后服用
E.铋剂餐中服用
正确答案：C
?
4.?在服用PPI、克拉霉素、甲硝唑、铋剂等药物时，下列注意事项中，错误的是
A.用牛奶服药，减少对胃肠道的刺激
B.服药期间及停药一周内，避免饮用含酒精饮品
C.服药时避免与钙片同服，以免影响药物的作用
D.服药期间，可能会发生便秘
E.服药期间，大便颜色可能会变成黑色
正确答案：A
?
?处方用药须与临床诊断密切相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。药师应审查处方用药与临床诊断的相符性，以加强合理用药的监控。
5.?“坦洛新用于一位65岁女性高血压患者降压”的处方，应评判为
A.无适应证用药
B.有禁忌证用药
C.无正当理由超适应证用药
D.无正当理由过度治疗用药
E.联合用药不适宜且无明确指伍
正确答案：C
?
6.?一位患者咳嗽几日、无发热等症状；“给予阿奇霉素，口服”，此处方中应评判为
A.过度治疗用药
B.无适应证用药
C.有禁忌证用药
D.联合用药不适宜
E.无正当理由超适应证用药
正确答案：B
?
7.?下列处方用药中，应该评判为“禁忌证用药”的是
A.福辛普利用于降压
B.老年女性补钙给予阿托伐他汀钙
C.1类手术切口应用第三代头孢菌素
D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中
E.小檗碱片、八面体蒙脱石散用于细菌感染性腹泻
正确答案：D
?
8.?以下评判为“过度治疗用药”的处方用药中，正确的是
A.滥用糖皮质激素、白蛋白
B.忽略药品说明书的提示用药
C.病因未明而应用两种以上的药物
D.美扑伪麻片用于伴有青光眼的感冒患者
E.抗过敏药用于伴有良性前列腺增生症患者
正确答案：A
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?患者，男，50岁。高血压病史3年。其间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。
9.?关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是
A.控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压
B.控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用
C.控释片一般每天3次给药，与普通片给药次数相同
D.控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长
E.控释片比普通片剂起效慢，血浆峰浓度高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等
正确答案：A
[考点]本组题考查高血压的治疗和饮食对药效的影响。
??[解析]硝苯地平每日剂量10～30mg，分服次数为2～3次，而控释片每日剂量30～60mg，分服次数为1次，所以控释片含量比普通片高，不宜嚼碎，否则药物全部释放，容易导致低血压。
??葡萄柚汁可抑制CYP3A4的活性，二氢吡啶类钙通道阻滞药中与硝苯地平有明显的相互作用。
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10.?该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是
A.饮酒
B.喝茶
C.喝咖啡
D.吸烟
E.饮用葡萄柚汁
正确答案：E
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?患者，男，68岁。既往体健，因受凉后咳嗽咳黄脓痰，伴发热2天入
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