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掌上医院医保移动支付平台建设方案

一、项目背景

1.政策背景

为了贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，根据国家

医保局《关于进一步深化医保信息平台便民服务应用的通知》，各医疗机构应着

实丰富医保电子凭证应用场景，推进医保移动支付落地应用，积极做好医保服务

平台APP地方专区建设，加快医保服务平台系统升级及接口改造。

2.建设背景

随着医疗保险的普及,全国统一的医保信息平台已全面建成,为推进医保服

务数字化转型提供了有力支撑。但在实际工作中，仍会存在平台应用不充分、相

关系统改造不彻底等情况，影响群众医保服务体验。为了进一步帮助医疗机构深

化医保信息平台便民服务应用，解决群众就医购药“急难愁盼”问题，方便参保

群众享受更加优质的医保服务，医保移动支付混合平台便民服务应用体系应运而

生。

医保移动支付混合平台的建设，不仅使医疗机构的医保工作更加信息化、智

能化、便捷化、高效化，更可使参保群众有一个更加舒心的医保服务体验，切实

提高医疗机构医保信息化建设服务水平。

二、建设目标

1.丰富医保电子凭证应用场景

保证医保电子凭证在线上线下就医购药等领域中的应用，丰富应用场景，在

所有需要身份核验、进行医保结算的场景,均支持使用医保电子凭证办理相关业

务，实现全流程应用，并实现线下使用医保电子凭证办理医保结算业务时需输入

密码的安全校验功能。

2.推进医保移动支付落地应用

打造线上线下充分融合的医保便民支付体系，扩大医保移动支付应用，保障

参保群众可通过移动端（手机）在线进行医保个人账户的费用支付，有效的解决

以往参保群众在窗口排队等待时间长的问题，实现高效、快捷的医保个账支付，

并保证提升医疗机构在受理参保群众结算报销需求时工作的高效性。

3.积极做好医保服务平台APP地方专区建设

建设地方专区国家医保服务平台APP，推进地方特色功能优化，积极融合各

地特色业务。在不同地区的医疗机构，根据其医疗机构不同的业务需求，打造功

能多样，业务契合的APP业务功能，提升医疗机构运行的便捷性、高效性。

4.加快医保服务平台系统升级及接口改造

积极与医疗机构对接，及时做好系统版本升级，不断拓展平台功能，优化医

保服务体验。及时跟进国家医保局发布的系统新版本，及时调整优化医疗机构的

系统适时度，尤其确保本地医保电子凭证中心定点医药机构真实性校验、用码业

务类型校验等功能的正常运行，为各方数据分析提供基础支撑，保证实现各项预

设功能，更好发挥医保信息平台公共服务能力。

三、应用效果

1.协助医保科提能增效

丰富医保电子凭证应用场景、推进医保移动支付落地应用等功能体系的实现，

将大幅度提高参保患者的办事效率及满意度，同时也大幅度提高医保科工作的准

确度，优化了医保科工作的工作效率，并通过信息化的手段，妥善处理协调好医、

保、患三方的关系，加强全院医保工作的宏观管理，也将提高医疗机构在医保领

域的专业化水平，在稳定可持续的基础上，不断优化相关服务。

2.提高医疗机构医保运行的时效性、稳定性

通过支付宝APP专区建设，医疗机构的医保信息化系统将更加智能化，更加

全面适应本医疗机构的实际情况与需求，切实提高医疗机构医保信息化水平，保

障医保局端、院端接口的时效性，突出全院医保业务的稳定性。尤其在医保结算

环节，更加能体现医保系统时效性与稳定性的关键作用。同时保证实现医保平台

的各项预设功能，更好发挥医保信息平台的公共服务能力。

3.提高参保群众的满意度

通过医保信息平台便民服务应用体系建设的逐步完善，加强了医疗机构在医

保信息化领域的建设，深入贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的

意见》，解决了众多参保群众在寻医购药时的问题，提高了参保群众在寻医购药

时的满意度。

四、建设内容

1.门诊服务

患者通过扫码或登录支付宝小程序进入支付宝首页搜索“**医院”，如下图：

2.添加就诊人

就医前需要绑定就诊卡，最多可绑定5个人，家人朋友就医一人管理，再也

不用担心忘带卡或者找不到就诊卡了！如下图

3.预约挂号

添加就诊人后，就诊请点击“预约挂号”（图1-01）功能，选择需要就诊

的科室，再选择就诊日期和医生，即可完成预约挂号。科室号源一目了然，在家

就能完成预约操作。

4.挂号记录

点击“挂号记录”（图1-0