2024年胃癌CSCO指南更新12271.pdf

2023年CSCO胃癌诊疗指南的更新要

点主要分为三部分：局部进展期胃癌的综合

治疗、转移性胃癌的靶向治疗、转移性胃癌

的免疫治疗。

1.局部进展期胃癌的综合治疗：这部分更新包括可切除胃癌的

外科治疗和不可切除局部进展期胃癌的综合治疗。例如，对于肿瘤

位于近端胃、非侵犯胃大弯侧的胃癌，D2淋巴结清扫基础上，腹腔

镜下进行脾门淋巴结清扫并不能带来生存获益。强调了多学科诊疗

模式在放疗等治疗手段中的应用。

2.转移性胃癌的靶向治疗：这部分更新包括一线、二线和三线

靶向治疗的更新。例如，一线靶向治疗中新增了靶向Claudin18.2

的药物“唑贝妥昔单抗联合化疗”方案。二线治疗中，雷莫西尤单抗

联合紫杉醇成为首选方案。三线治疗中，ADC药物如维迪西妥单抗

用于HER2阳性胃癌患者。

3.转移性胃癌的免疫治疗：这部分更新包括一线免疫治疗的更

新。例如，替雷利珠单抗联合化疗成为PD-L1阳性晚期胃癌患者的

一线治疗选择。

请注意，这些信息是基于2023年的数据，可能与2024年的更

新有所不同。建议您关注CSCO的官方发布，以获取最新和最准确的

信息。

在2023年CSCO胃癌诊疗指南的更新中，一个需要重点关注的

细节是关于局部进展期胃癌的综合治疗，尤其是在外科治疗方面的

更新。这一部分对于临床实践有直接的指导意义，因为它涉及到手

术技术的选择和患者预后的可能影响。

局部进展期胃癌的外科治疗更新

在局部进展期胃癌的外科治疗方面，2023年CSCO胃癌诊疗指

南提出了一些重要的更新。对于可切除胃癌的外科治疗，指南对手

术规范进行了注释修改。特别是，对于肿瘤位于近端胃、非侵犯胃

大弯侧的胃癌，指南指出在D2淋巴结清扫的基础上，腹腔镜下进行

脾门淋巴结清扫并不能带来生存获益。这一更新的意义在于，它可

能会改变临床实践中对于这类胃癌患者的手术策略，避免不必要的

手术操作，从而降低手术风险和并发症。

更新的背景和依据

这一更新的背后，是对现有临床研究数据的综合分析和评估。

随着临床研究的进展，对于胃癌的手术治疗，特别是在淋巴结清扫

的范围和方式上，有了更深入的理解。脾门淋巴结清扫作为胃癌手

术的一部分，过去常常被用于提高手术的彻底性，但近年来的研究

表明，这种做法并不总是能够带来生存上的益处。因此，指南的更

新反映了这一认识的转变，旨在指导临床医生在手术决策时更加精

准和个体化。

临床实践的影响

这一更新的临床意义在于，它可能会改变医生对于特定类型胃

癌患者的手术策略。在以往，脾门淋巴结清扫可能被视为标准操

作，但现在，医生可能会更加谨慎地评估这一步骤的必要性。这不

仅可以减少手术的创伤和复杂性，还可能降低术后并发症的风险，

从而改善患者的整体预后。

对患者的意义

对于胃癌患者而言，这一更新意味着他们可能会接受更为精准

和个体化的治疗。在以往，患者可能接受了较为广泛的手术操作，

而现在，医生可能会根据肿瘤的具体情况和患者的整体状况，选择

更为保守的手术策略。这不仅可以提高手术的安全性，还可能改善

患者的术后生活质量。

总结

2023年CSCO胃癌诊疗指南在外科治疗方面的更新，特别是关

于脾门淋巴结清扫的注释修改，是对现有临床证据的回应，旨在指

导临床实践，改善患者的预后。这一更新反映了对于胃癌手术治疗

策略的不断优化和精细化，体现了精准医疗和个体化治疗的理念。

未来，随着更多临床研究的开展，我们期待看到更多关于胃癌治疗

的更新和进步，以更好地服务于患者。