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抗菌药物临床应用专题分析

【摘要】目的调查分析临床应用抗菌药物的现状、存在问题及对策，促进

临床合理用药。方法随机抽取10个临床科室2007年7-12月的出院病历1000份

进行回顾性调查和分析。结果抗菌药物的使用率为68.6%，其中治疗用药比例占

34.4%，预防用药比例占64.4%用药指征不明者占1.2%；存在抗菌药物应用不合

理现象的病历占使用抗菌药物病历的比例为20.1%，其中适应证选择不合理占

43.5%，用药方法不合理占26.8%，用药疗程不合理占29.7%；医院感染发生率

为2.3%；不良反应发生率为1.6%。结论多数科室均不同程度的存在抗菌药物不

合理应用现象比较普遍，抗菌药物不合理应用可导致治疗效果不佳，耐药菌株增

加，发生医院感染、不良反应产生等，应加强抗菌药物的使用管理，采取必要的

管理措施，从而保证抗菌药物的合理应用。

【关键词】抗菌药物；合理用药；调查分析

抗菌药物是防治感染性疾病的主要药物，临床应用十分广泛，在我国，抗菌

药物不合理应用现象普遍存在，导致耐药菌株越来越多，临床疗效越来越差，感

染越来越难控制，不良反应日益增多，为进一步了解我院抗菌药物使用的现状及

存在问题，以便采取必要的管理措施，特对部分临床科室2007年7-12月出院病

例抗菌药物使用情况进行调查分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取10个临床科室2007年7-12月的出院病例1000份进

行回顾性调查和分析，其中男563例，女437例，男∶女=1.29∶1；年龄最小2

小时，最大92岁；平均住院10.7d。

1.2调查分析方法采取回顾性调查方法，按事先设计的调查表进行，项目包

括患者的一般情况、原发病、抗菌药物使用情况、细菌培养及药敏试验情况、医

院感染诊断、不良反应发生情况、预后等；抗菌药物不合理应用情况分析主要从

3个方面进行：①适应证选择不合理；②用药方法不合理；③用药疗程不合理。

1.3采用标准抗菌药物使用原则按照2004卫生部《抗菌药物临床应用指导原

则》的有关规定执行；医院感染诊断参照2000年11月卫生部颁布的《医院感染

诊断标准（试行）》的有关规定。

2结果

2.1抗菌药物使用情况

2.1.1各科抗菌药物使用及细菌培养情况。见表1。

2.1.2抗菌药物使用率1000例患者中686例（其中明确诊断为感染性疾病的

237例）使用了抗菌药物，使用率为68.6%。其中内科系统使用率为51.2%，外

科系统使用率为86%，二者差异有统计学意义（χ2=203.6，P＜0.01）；单一用药

占53.8%，联合用药占46.2%；治疗用药比例占34.4%，预防用药占64.4%，用

药指征不明者占1.2%。

2.1.3抗菌药物使用品种本次调查10个临床科室，供使用抗菌药物26种，

以用量大小排前五位的是青霉素，头孢他啶、左氧氟沙星、阿洛西林、甲硝唑。

2.1.4抗菌药物使用时间最长37d，最短1d，平均8.3d。

2.1.5细菌培养情况本次调查中感染性疾病237例，送细菌培养例数59，送

检率为24.9%；检出细菌43种，检出率为72.9%，排前3位的细菌为金黄色葡

萄球菌，大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌。

2.2抗菌药物不合理应用情况

2.2.1抗菌药物不合理应用比例686例患者使用抗菌药物，存在抗菌药物应

用不合理的病例为138，占20.1%。

2.2.2抗菌药物不合理应用项目适应证选择不合理的占43.5%，见表2；用药

方法不合理的占26.8%，见表3；用药疗程不合理的占29.7%，

2.3医院感染发病情况1000例抽查病历中发生医院感染者23例，感染率为

2.3%，发生感染例次26（2.6%）。其中内科系统感染率1.8%，外科系统感染率

2.5%。感染部位构成比上呼吸道14.41%，下呼吸道43.24%，胃肠道1.69%，手

术切口24.58%，泌尿系统6.78%，皮肤软组织5.07%，其他4.23%。

2.4抗菌药物不良反应在686例使用抗菌药物病例中，有11例发生药物不

良反应，发生率为1.6%，最常见的不良反应为胃肠道反应和