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隐形眼镜复习

隐形眼镜沉淀物

蛋白质沉淀物

(11）蛋白质沉淀物可诱发的疾病。

蛋白质沉淀物可诱发巨乳头性结膜炎、导致视觉模糊、眼痒及戴镜不适。

(3)隐形眼镜蛋白质沉淀物的处理方法。

①每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片；

②定期采用蛋白酶制剂处理镜片；

③必要时用氧化清洁剂处理镜片。

(13）蛋白质沉淀物对泪液的影响。

泪液在常态下即含有大量蛋白质，平均7mg/ml，配戴角膜接触镜后可导致眼的免疫

反应，泪液中溶菌酶蛋白、免疫球蛋白和乳铁蛋白的水平增高。常态泪液中的溶菌酶仅占

18%，但分析镜面变性蛋白质沉淀物，溶菌酶占87％之多，可见泪液中溶菌酶异常增高是

蛋白质沉淀物的主要来源。

脂质沉淀物

(4)脂质沉淀物的诱因。

配戴者睑板腺发达或患有高血脂症；镜片材料或护理液成分（如洗必太）；有疏水亲脂

特性均可成为脂质沉淀物的诱因。

(14）脂质沉淀物的发生机理。

睑板腺和Zeiss腺所分泌的脂质通常停留在腺体开口的睑缘部，通过瞬目铺移到眼的表

面，形成泪液的外层，脂质的主要成分为蜡脂、胆固醇脂、磷脂和少量游离脂肪酸等，起到

保温和控制泪液蒸发的作用。当配戴角膜接触镜后，脂质层自角膜面转移到镜片外表面，故

几乎所有的镜片都有脂质附着。当脂质层过多堆积时，则形成脂质沉淀物。

胶冻块沉淀物

(15）胶冻块沉淀物的诱因。

配戴眼慢性炎症导致的泪液酸化是本症的主要诱因。镜片的配适过紧、瞬目不良、

采用高含水量离子性镜片和戴镜过夜等因素也可诱发。

(6)掌握胶冻块的表现。

胶冻块的表现为：乳白色半透明的光滑斑块，隆起于镜片表面，边缘清晰，呈圆形、鹅

卵形或桑椹形，常群聚，也见于散发者。

(5)胶冻块的预防措施。

胶冻块的预防措施为：治疗眼病，适当放松镜片的配适，以日戴方式戴镜，避免采用高

含水离子性镜片。

真菌沉淀物

(12）真菌沉淀物可诱发的疾病。

真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力。配戴有活真菌生长的镜片极易引起角膜的继发感

染，

其中以镰刀菌和念珠菌的角膜溃疡最为多见。

(7)掌握隐形眼镜真菌沉淀物的表现。

真菌沉淀物的表现为：镜片基质中可见黑色、灰绿色、棕黄色、粉红色或白色绒毛状团

絮状的沉淀物。

(16）真菌沉淀物的诱因。

湿热的环境条件，使用无防剂的生理盐水储存镜片，以及镜片盒、镊子的污染都是本症

的诱因。

(17）真菌沉淀物的机理。

真菌寄生于镜片表面，以菌酶分解镜片材料，继而侵入镜片网架结构，在适宜的环境条

件下，萌发芽管状菌丝体，沿镜片材料的聚合链生长，利用菌丝吸取营养和水分。

锈斑沉淀物

(18）锈斑沉淀物的机理。

分析锈斑的结构，核心为一细小坚硬的插入镜片基质深部的磷酸钙结晶，周围包裹铁盐

蛋白。故认为可能由于配戴眼有充血性慢性结膜炎症，含有血红蛋白的红细胞碎片逸出血管，

在结膜囊内形成含铁血黄素，当镜片表面有不平整的无机盐颗粒时，便网罗了含铁血黄素中

析出的褐色的铁盐蛋白，从而形成锈斑。采用热消毒则发生率高支持了这一说法。

(10）隐形眼镜锈斑沉淀物的表现。

锈斑沉淀物的表现为孤立的圆形，红色、褐色或黑色的小斑点，表面光滑。直径约0.1

mm-0.8mm。

生物膜沉淀物

[表现]镜片表面均匀透明的附着层，揉搓后可起皱脱落。

[机制]1.由眼的排异反应形成，实验证明戴软镜15s即形成完整的生物膜，并随着戴镜

时间增加而增厚。较厚时揉搓难以去除。

2.生物膜有结膜杯状细胞分泌的粘液形成，戴镜后，机械刺激、泪液分流导致的眼干

等原因异常激活杯状细胞，粘液分泌量由2.2ul/24h增加到8ul/24h。

3.粘液形成3-5mm的细丝，首先包绕在镜片锐利的边缘部，然后纵横交错地缠绕在镜

片表面。

4.粘液膜的成分是具有两性离子基团的糖蛋白，不仅吸收泪液中的蛋白质和脂质，其本

身的变性即可成为蛋白质沉淀物。

[处理]表面活性剂充分揉搓冲洗镜片。

镜片变色

[发生率]化学消毒9%，热消毒38%。

[表现]1.细胞色素沉淀物：镜片呈淡而均匀的黄、棕、蓝、黑色。

2.其他污染：荧光素-鲜绿色；氯霉素-黄色；滴鼻净-灰紫色；眼影膏-兰黑色。

[机制]1.诱因是眼环境中细胞色素水平异常增多；吸烟、滴眼液、化妆品污染。

2.黑色素细胞内生色素称色素颗粒。逸入泪液成为沉淀物。

吸烟