静脉血栓(VTE)防治解读课件.ppt

静脉血栓防治(VTE)的诊治从指南到实践--ACCP9解读

深静脉血栓形成一肺栓塞(需要整体理解概念)·静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)·深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis,DVT)·肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism,PTE)VTE=DVT+PTEDVT与PTE:同一疾病在不同阶段、不同部位的表现2

迁移栓子血栓Girardetal.,Chest1999VTE:深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)血块在静脉内破裂及脱离，经血液流经心脏再进入肺部的血管中，会导致肺栓塞。假如因而导致肺部大部分面积阻塞，便有致命之虞。肺栓塞

VTE—值得重视的问题·VTE是临床多发病，国内“高发而少见”·DVT脱落是肺栓塞(PTE)的主要原因·PTE导致严重呼吸、循环障碍严重时，病死率可达25%-30%

80%1.GoldhaberSZ,etal.AmericanJournalofMedicine1982;73:822-826.2.LethenH,etal.AmericanJournalofCardiology1997;80:1066-1069.3.SandlerDA,etal.J.RoyalSoc.Med.1989;82:203-205.VTE经常得不到及时诊断所有致死性PE病例在死亡前得到诊断的不足一半约80%DVT病例无临床表现致死性PE20%DI

·肺栓塞·肺动脉高压·静脉瓣的不可逆损伤·静脉反流·血栓后综合征(PTS)。VTE复发DVT所带来的严重后果

VTE的危害远期并发症深静脉血栓形成后综合征(PTS)色素沉着+静脉溃疡

·世界上最常见心血管疾病第三位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中1·在美国，导致约~300,000例死亡2·根据一项欧盟6国有关VTE发生情况的研究显示，每年症状性VTE发生总数估计超过100万3VTE流行病学1.HawkinsD,Pharmacotherapy2004;24:179S.2.WakefieldTetal.ArtThrombVascBiol.2008:28:387-391.3.CohenAT,etal.ThrombHaemost.2007;98:756-764.VTE:静脉血栓栓塞症事件数(万人

在西方国家，包16秒就有下人发生ViE每37秒就有L人因Tk死亡，年死亡)数超过84:,00PE是猝死的主要原因之一-约占院内死亡的10%VTE是人类健康的严重威胁VTE在一般人群的年发病率约为1-2/1000人，经治疗后的首年复发风险约为5-10%。VTE:静脉血栓栓塞症RogerVL,etal.Circulation.2011;123(4):e18-e209.NaessIA,etal.JThrombHaemost.2007;5(4):692-699.PrandoniP,etal.AnnInternMed1996;125:1-7.CohenAT,etal.ThrombHaemost.2007;98:756-764.OgerE.ThrombHaemost2000;83:657-60.

40.0%21.7%9.7%58.2%20.6%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%国内流行病学数据：DVT高危人群发病率与欧美相当重度摊痪患者急性脑卒中住院患者老年急症内科住院患者膝关节置换术后髋关节置换术后0.0%孙葵葵，等.中华医学杂志2004;84:637-641.李小鹰，等.中华医学杂志2009;89(2):137-138.余楠生，等.中国骨科2005;1:44-48.10

250-20020022003200420052006回顾性研究，纳入2002年1月-2006年12月间美国MarketScan商业和医疗保险数据中的1270万例患者，包括200,007例VTE患者，评估美VTE发病率逐年上升50011DeitelzweigSB