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“AD”vs“VD”
鉴别点ADVD高血压史或卒中史无有病程特点起病缓慢，进行性发展病情波动，阶梯式恶化早期症状人格改变和记忆障碍情绪不稳，近记忆障碍等脑衰弱综合征核心症状全面性痴呆以近记忆障碍为主的部分性痴呆人格与自知力早期即丧失自知力自知力与人格相当长时间保持完好神经系统症状、体征早期常无早期常有脑影像等检查弥漫性脑皮质萎缩多发性梗塞、腔隙性梗塞，或软化灶Hachinski缺血指数量表低于4分高于7分
血管性痴呆
血管性痴呆（vasculardementia,VD）是指由于脑血管病变导致的痴呆。由于梗死灶多发，曾称为多发梗死性痴呆（multi一infarctdementia）。多在中老年起病，男性略多于女性。病程多呈阶梯式发展，常可伴有局限性神经系统体征。
病因及发病机制引起本病的原因是脑动脉硬化，引起脑组织发生器质性改变，以大脑中动脉及基底动脉较易硬化。脑部有弥漫性或局限性萎缩，脑室扩大。
临床表现高血压及高血脂病史，有的可有脑血管意外发作史。急性起病者常在脑血管意外发作后出现，可呈现意识模糊状态，伴有行为紊乱及幻觉妄想，发作过后出现人格及智能障碍。早期诉述头痛、头晕、失眠或嗜睡、易疲乏、精力不集中，个性特征也变得更为突出，容易激动或过度敏感，逐渐出现近记忆障碍，远期记忆相对好，智能损害有时只涉及某些特定的、局限的认知功能，推理、判断可在相当一段时期内保持完好。病人的情绪不稳，容易激惹，可因微不足道的诱因而引发哭泣或大笑，称为情感失禁。
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