心理因素相关生理障碍病人护理（精神科护理课件）.pptx

战胜烦人的失眠

1.什么是失眠？2.长期失眠有何危害？3.失眠的分类？4.失眠的主要症状？5.失眠原因分析6.如何预防失眠？

1.什么是失眠？失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态导致的睡眠不足。最常见的有：无法入睡、入睡困难、睡后易醒、睡眠中断、醒后无法再入睡等情形。失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，如各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等常见病。

2.长期失眠有何危害？①失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中。②严重一点失眠会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统（失眠使心衰危险增3倍）、消化系统等等。③失眠导致我们无法集中精力工作，严重影响到我们的日常生活。

3.失眠的分类？

失眠的分类按症状难以入眠型不能持续型早醒型

3.失眠的分类？

失眠的分类按时间长短短暂性失眠短期性失眠慢性失眠

3.失眠的分类？

失眠的分类其他分类生理性失眠心理性失眠病理性失眠药物性失眠

4.失眠者的主要症状？①入睡困难;②不能熟睡,睡眠时间减少;③早醒、醒后无法再入睡;④睡过之后精力没有恢复;⑤很多失眠的人喜欢胡思乱想;⑥频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦;⑦容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感;⑧长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症；⑨神经衰弱患者的病症又会加重失眠；⑩发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。

5.失眠原因？

失眠的原因年龄环境因素心理因素不良暗示疾病药物行为因素

6.如何预防失眠？

预环境睡姿防避免睡前兴奋合适的卧具眠避免负面情绪听音乐失好的睡前习惯

神经性贪食症

神经性贪食（bulimianervosa，BN）：发作性的、不可抗拒的摄食欲望和行为，一餐可摄入大量食物，餐后以呕吐、导泻、利尿、禁食或过度运动等方法来抵消体重增加的临床综合征。概念

年轻女性（30岁）多见，发病率1%-3%发病年龄常常较神经性厌食症晚，平均起病年龄在16～18岁。女性与男性患病比约为10∶1。神经性贪食症患者体重正常或轻微超重，30%～80%的贪食症患者有厌食症病史，有时可有肥胖史。流行病学特征

病因神经性贪食症遗传因素神经生化因素心理和人格特征社会文化因素

临床表现临床表现核心症状频繁的暴食发作暴食后有补偿行为精神症状躯体症状

频繁的暴食发作

暴食后有补偿行为

预后神经性贪食是一种病程波动的慢性疾病。预后较神经性厌食症要好，约30%可完全缓解，40%残留部分症状。死亡率低，呈慢性化发展，最常见的死亡原因是交通事故和自杀。

神经性贪食症的诊断和治疗

诊断要点1.存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且患者屈从于短时间内摄入大量的食物的贪食发作。

2.至少用下列一种方法抵消食物发胖作用：

诊断要点诱发呕吐滥用泻药间歇禁食厌食剂利尿利甲状腺素控制体重

诊断要点3.常有病理性怕胖。4.常有神经性厌食既往史，两者间隔数月至数年不等。5.发作性暴食至少每周2次，持续3个月。6.排除神经系统器质性病变所致的暴食以及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。

治疗1.药物治疗抑郁药：为主，选择性5-HT再摄取抑制剂抗惊厥药：苯妥英钠和卡马西平，有轻微的抗贪食作用。

治疗2.心理治疗认知行为治疗CBT人际关系心理治疗IPT行为治疗（BT）精神动力性心理治疗家庭治疗团体心理治疗

3.综合治疗

治疗心理治疗药物治疗综合性治疗此外，部分患者还需躯体支持治疗，规定患者进食时间和进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物；对水电解质代谢紊乱者予以对症处理。