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激光治疗前列腺增生症

河南理工大学第一附属医院

焦作市第二人民医院

泌尿外科

卢建路

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前列腺增生

p前列腺增生〔BPH〕是中老年男性常见疾病之一

pBPH现在已经成为世界各地泌尿外科临床诊疗中最常见的疾病之一

p全球人口老年化发病日渐增多

p患者人群庞大已经成为一种社会问题。

p在未来的数十年内将可能成为我国泌尿外科临床工作的重要问题。

p随着我国国民经济水平的不断开展以及社会老龄化的到来，BPH的临床诊

疗

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前列腺增生的病症

p前列腺增生症临床病症主要分为三类：

p第一类是刺激性病症

p主要包括尿频、尿急和急迫性尿失禁，其中以夜尿增多最为明显。

p尿频病症为早期主要表现

p第二类是梗阻性病症

p主要包括排尿费力、尿线变细、尿流中断、尿后滴沥等

p日久天长，膀胱功能越来越差，最终丧失手术时机。

p进行性排尿困难为典型表现

p第三类为前列腺增生严重引起的并发症

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治疗方式

p前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。

p局部患者最终需要手术或微创治疗来解除下尿路病症及其对生活质量所致的

影响和并发症。

p1.开放性手术治疗〔目前国内已较少采用〕

p2.双极技术〔TUVP、TURP〕；目前是我国治疗BPH主要手术方式。

p3.激光治疗。目前激光治疗BPH在我国逐渐推广；在欧美国家那么成为治疗

BPH主要手术手段。激光治疗术中出血少、并发症少、恢复快。

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激光的开展

p经尿道前列腺切除术〔ＴＵＲＰ〕治疗ＢＰＨ作为金标准已近５０年。

p许多年以来，不断有新的治疗方法挑战这一金标准，

p如绿激光、微拉激光、钬激光等

p1970年激光实现室温下连续发射。

p与ＴＵＲＰ疗效等同或更优，并发症却大大减少。

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激光的工作介质

p早期的激光使用气体作为活性介质:氮气〔N)、二氧化碳(CO2)、氦〔He〕

和氖(Ne)。

p很快液体成为另一种介质，例如“染料激光〞,指激光介质为一种有机染料，

染料激光器的优势是通过配料调节能够产生更广波长范围的光。

p1964年最早的固态激光器Nd:YAG(钇铝石榴石激光器)开始作为激光介质。

p1962年半导体激光成功激发，并在1970年实现室温下连续发射。

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绿激光

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KTP和LBO激光〔绿激光〕

p第一代的绿激光

p波长为1064nm的Nd:YAG激光穿过

磷酸钛氧钾(KTP)晶体后转化为波

长532nm的激光,又称为KTP激光。

p第二代的绿激光

p波长为1064nm的Nd:YAG激光穿过

三硼酸锂(LBO)晶体后转化为波长

532nm的绿色可见光，又称为LBO

激光

p输出功率由原来的80W提升至

100W以上。可以不受前列腺体积

大小限制Oxyhemoglobin

p系统更新附加了双功率踏板Water

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KTP和LBO激光〔绿激光