药物疗法和过敏试验法-课件.pptVIP

一、青霉素（PG）二、链霉素三、破伤风抗毒素（TAT）四、普鲁卡因（pro…）五、头孢菌素类药物过敏试验法临床上最常见的过敏药物青霉素药物过敏发生机制青霉素过敏试验法青霉素皮试结果的判断青霉素过敏反应及其处理*一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理青霉烯酸／噻唑（半抗原）体内组织蛋白质/多肽分子青霉烯酸蛋白／噻唑蛋白（全抗原）机体产生抗体（IgE、IgG、IgM）粘附于肥大细胞嗜硷性粒细胞青霉素再次机体肥大细胞、嗜硷性粒细胞脱颗粒释放血管活性物质平滑肌收缩、CaP扩张、通透性↑效应器致敏阶段发敏阶段青霉素过敏反应的机制*青霉素过敏反应机制反敏阶段致敏阶段*效应器血管活性物质呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘呼吸困难、濒死感循环系统症状面色苍白、冷汗紫绀、脉细弱血压下降中枢神经系统症状意识丧失抽搐大小便失禁其它荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻*青霉素过敏试验注射盘抢救药物与用品用物准备患者准备了解注射目的、合作程度不宜空腹时进行皮试［评估］用药史、既往使用青霉素情况、了解药物生产批号、心理状态。［计划］**皮内试验药液的配制及方法皮试液浓度:200-500u/ml皮试液剂量:20-50u/0.1ml皮试液配制:PG—Na80万uN.S10ml4ml溶解20万u/ml0.1ml2万u/+0.9mlml2万u/（摇匀）0.1ml2000u/+0.9ml2000u/（摇匀）ml0.25ml500u/+0.75ml500u/（摇匀）ml50u/0.1ml(ID)［实施］*阳性:皮丘隆起，红晕，直径1cm，有伪足，痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心、甚至发生过敏性休克。[评价]皮试结果的判断阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状*[评价]皮试结果的记录体温单病历医嘱单床头卡注射本门诊手册结果记录:阴性（-）阳性（+）*过敏反应的临床表现器官/组织的过敏反应过敏性休克呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状血清病型反应发热、关节肿痛、荨麻疹全身淋巴结肿大、腹痛皮肤过敏反应呼吸道过敏反应消化系统过敏反应**发生率（5~10/万）,常发生于20分钟内。[青霉素过敏性休克]症状处理原则迅速及时分秒必争就地抢救处理措施呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状*二、注射前准备三、常用注射法第三节注射给药法一、注射原则注射法:是将一定量的无菌药液或生物制剂，经皮内、皮下、肌内、静脉途径注入体内的方法。*认真执行查对制度认真执行消毒隔离制度选择合适的注射器和针头现配现用注射药液选择合适的注射部位注射前排尽空气注药前检查回血掌握合适的进针深度注射原则无菌安全无痛严格执行无菌操作原则应用减轻患者疼痛的注射技术*【用物准备】注射盘注射前准备*注射前准备【用物准备】注射器*注射前准备【用物准备】注射器*针头注射药液:按医嘱准备注射前准备【用物准备】*——自安瓿中吸药注射前准备【抽吸药液】*注射前准备【抽吸药液】*注射前准备【抽吸药液】*自小安瓿内吸取药液自密封瓶内吸取药液药液的抽吸法自大安瓿内吸取药液*皮内注射法皮下注射法肌内注射法静脉注射法动脉注射法常用注射法*皮内注射法(intradermicinjection,ID)【概念】将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法药物过敏试验预防接种局部麻醉的起始步骤【目的】5°*皮内注射法评估计划实施评价病人用药史及有无过敏反应注射部位皮肤状况病人对皮内注射法的理解合作程度所用药物可能产生的疗效与不良反应*皮内注射法评估计划实施评价患者准备环境准备护士准备用物准备*皮内注射法评估计划实施评价【操作要点】严格查对,询问病人过敏史忌用碘类消毒剂针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内*皮内注射法评估计划实施评价【操作要点】推注药液0.1ml告知病人注意事项,20分钟后观察结果*皮内注射法评估计划实施评价操作方法正