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疾病名：前列腺结石

英文名：calculusofprostate缩写：

别名：

疾病代码：

ICD：N21.8

概述：前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石。多是由正常前列腺液中所含的钙盐和磷酸盐沉积而成，感染可促进某些结石的形成。

流行病学：准确的发病率不详，因有些病例仅在常规X线检查时发现。Joly报道占尿路结石的5.3%，大多数发生在50～65岁。上海第二医科大学在403例尿路结石中，发现前列腺结石6例，均为50岁以上患者。

病因：目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素。根据前列腺结石成分的不同，分为内源性结石和外源性结石，前者主要来自前列腺液，后者主要来自尿液。

发病机制：外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关。结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变，有圆形细胞浸润，腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片，结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张，周围有囊腔，其壁内无上皮细胞覆盖，腺泡间有圆形细胞浸润及纤维化。前列腺结石数目不定，少则一个，多则数百，常为多发。大小为1～4mm，有的可达1cm，为棕色圆形或卵圆形。小结石表面光滑，多发结石为多面体形。一般较硬但可被钳碎。

临床表现：多数患者无特异症状，常表现为前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎症状。有些小结石可随尿排出。有些患者可出现腰骶部、会阴或阴茎部疼痛。有的则出现性功能紊乱。有前列腺脓肿者，可出现会阴深部及阴囊部疼痛，大便时加重，伴有发热及全身症状，前列腺压痛明显。

并发症：

实验室检查：

其他辅助检查：膀胱尿道镜检查仅可见前列腺尿道肿胀，有时当通过前列腺部尿道时，有摩擦感，此时作直肠指诊，可出现噼啪声响(系大而多发结石)，小结石可凸进尿道。

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X线检查有3种表现：

1.前列腺内弥散性致密阴影。

2.呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影。3.孤立性结石或整个前列腺被结石占据。

诊断：直肠指诊、尿道探条、膀胱镜和X线等检查可确诊。直肠指诊时可无异常发现，但70%患者前列腺增大、变硬，但较活动，前列腺表面光滑，边缘清楚。18%～22%前列腺表面呈结节状，有的局部可坚硬如石。

鉴别诊断：本病需与前列腺癌及前列腺结核相鉴别。前列腺癌直肠指检可发现前列腺坚硬，超声检查、前列腺特异性抗原(ProstaticSpecificantigen，PSA)、酸性磷酸酶及经直肠穿刺活检均可鉴别。前列腺结核常为年轻病人，往往伴有附睾结核。

治疗：

1.无症状的前列腺结石，无需治疗。

2.伴有感染者，应控制感染，再进一步治疗。

3.经尿道切除前列腺及结石，多用于年轻者，以避免造成性功能障碍。4.大而多发结石伴前列腺增生者宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。

预后：预防：

循证医学：