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疾病名：人乳头瘤病毒感染

英文名：humanpapillomavirus缩写：HPV

别名：多瘤病毒；猿猴空泡形成病毒；人乳头状瘤病毒；人乳头瘤病毒；人疣病毒；polyomavirus；simianvacuolatingvirus

疾病代码：ICD：B07

概述：乳多空病毒科(papovaviridae)的英文名源自乳头瘤病毒(papillomavirus)、多瘤病毒(polyomavirus)和猿猴空泡形病毒(similarvacuolatingvirus)三种，该病毒科包括乳头瘤病毒属(papillomavirus)和多瘤病毒属(polyomavirus)两个属，均为致瘤DNA病毒。最近，根据国际病毒分类委员会(ICTV，virustaxonomy-1999)已批准取消乳多空病毒科，同时设立乳头瘤病毒科(Papillomaviridae)和多瘤病毒科(polymaviridae)。乳头瘤病毒包括人乳头状瘤病毒及动物乳头状瘤病毒，已从多种动物及人类细胞中分离出来，具有种特异性的乳头瘤病毒已见于多种动物。由于乳头瘤病毒宿主范围很窄，命名常以宿主名称命名，如人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)；牛乳头瘤病毒(bovinepapillomavirus，BPV)；犬口腔乳头瘤病毒(canineoralpapillomatosisvirus，COPV)；多乳小鼠乳头瘤病毒(mastomysnatalensispapillomavirus，MNPV)等。HPV在人类广泛传播，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤，在宫颈细胞学异常的患者中，不仅检出了高危型HPVl6，低危型HPV66也很常见，提示有必要进一步研究这些以往被认为是低危型的HPV是否可引起宫颈病变。

流行病学：

1.流行特点对HPV感染的流行病学至今仍未全面了解。广泛的血清流行病学调查资料不足，根据目前已知的流行病学资料已明确有数种HPV感染在人群中普遍存在，主要引起多种皮肤及黏膜表面感染，这种感染有年龄差异，但无性别差异。最常见为皮肤寻常疣,占HPV感染总数50%，在儿童中发生较多。尖锐湿疣又名生殖器疣，是一种性传播疾病。近年来，在英、美国家发病率显著增加。2002年美国完成的一项研究显示，女性性病门诊患者中HPVDNA的检出率达

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49.2%。

2.传染源临床型和亚临床型感染患者为其主要传染源。潜伏感染者(带毒者)不仅是HPV的储存宿主，亦可作为传染源。

3.传播途径HPV的传播主要通过直接接触或间接接触被HPV污染的物品。

(1)直接接触是主要传播途径，如性接触，生殖器湿疣估计一次性交感染的危险度为50%～60%。患病期3个月内传染性最强。

(2)间接(非性)接触，通过带有病毒的污染物(内裤、浴盆、便器、毛巾等)，或在家庭中通过非性行为的接触受染，而皮肤和黏膜损伤是其重要诱因。

(3)母婴传播，在分娩过程中经产道，或产后的密切接触，使母亲的HPV感染传给婴儿。

(4)自身接种而传播至其他部位。

4.易感者普遍易感，寻常疣常见于学龄儿童。尖锐湿疣多发生于16～25岁(平均男性22岁，女性19岁)，高峰发病年龄20～24岁。发病率高低与性紊乱有关外，也与性伴侣数、吸烟、长期使用避孕药或免疫抑制剂(如器官移植，长期应用激素等)治疗有关，使用免疫抑制剂者可引起疣的泛发。妊娠妇女HPV感染危险性增加。

病因：人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)属于乳头瘤病毒科的乳头瘤病毒属，为球形无包膜的双链DNA病毒，直径为52～55nm(图1)。病毒基因组为双链环状DNA，约7.8～8.0kb，分为早期区、晚期区和调节区。早期区编码与病毒复制、转录调控和细胞转化有关的蛋白(如E5，E6，E7)，晚期区编码主要壳体蛋白L1和次要壳体蛋白L2。

本病毒不能在体外培养。100多个型，型间DNA的同源性低于50%。HPV对

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皮肤和黏膜上皮细胞有高度亲嗜性，核酸原位杂交方法在皮肤基底层细胞可以检测到病毒早期基因；晚期基因仅在分化的角质细胞中检测到。病毒复制能诱导上皮增生，表皮变厚，伴有棘层增生和某些程度表皮角化，在颗粒层常出现嗜碱性核内包涵体(图2)。上皮增生形成乳头状瘤，也称为疣。

致病性与免疫性：HPV主要通过接触感染部位或污染的物品传播，生殖器感染主要由性交传播，新生乳头瘤病毒的生活周期与表皮细胞分化密切相关。新生儿可在产道感染。病毒感染常为局部的，不经血