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疾病名：肾细胞癌

英文名：renalcellcarcinoma缩写：RCC

别名：肾癌；肾腺癌；透明细胞癌；肾实质癌；carcinomaofkidney；adenocarcinomaofkidney；dear-cellcarcinomaofkidney

疾病代码：ICD：C64

概述：肾肿瘤(renaltumor)在泌尿系肿瘤中较常见，仅次于膀胱肿瘤。绝大多数原发性肾肿瘤为恶性，包括肾细胞癌、肾母细胞瘤(Wilms瘤)及肾盂癌等。肾脏的良性肿瘤包括肾腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤以及肾球旁细胞瘤等。肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌、透明细胞癌、肾实质癌等。由于平均人寿延长和影像学技术的提高，肾癌的发病率有增加趋势，无临床症状而在体检中偶然发现的肾癌逐渐增多。

肾癌来源于肾小管上皮细胞。多为单侧病灶，常始发于肾的一极，左右侧发病比例相似。肾癌多数为圆形，无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假性包膜。肿瘤质地较硬，多数伴有纤维化斑块或钙化，内部可因出血、坏死而发生囊性变，囊内多充满咖啡样液体。

肾细胞癌(renalcellcarcinoma)是肾脏最常见的新生物，约占肾脏新生物85%，肿瘤大多数为透明细胞癌或腺癌，肾母细胞瘤(Willus瘤)占5%～6%，肾盂移行细胞新生物占7%～8%。其余为肾源性肉瘤。肾细胞癌是成人最常见的肾脏肿瘤，肾癌恶性度较高，自然转归三年生存率小于5%。

肾癌大多数预后与颗粒细胞癌相似，梭形细胞癌预后不良。肿瘤可破坏全部肾脏，并可直接侵犯邻近组织器官，也可向肾内生长而累及肾盂肾盏。癌细胞可较早地侵入肾静脉形成瘤栓，可延伸至下腔静脉，甚至右心房。而肾癌扩散至肾周围组织、邻近器官、淋巴结，比静脉内瘤栓更为严重。癌细胞可经淋巴管转移至腹主动脉旁淋巴结，或继续转移至颈部淋巴结。在肾细胞癌的患者中，有40%~75%首先发生肺转移，其次为骨转移，其他远处转移可发生在脑、肝、对侧肾脏、精索和附睾等部位。往往就诊时20%～35%已有转移，6%～15%系因转移症状而就诊。肾癌还可伴发乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌。

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Grawitz在1983年观察到肾脏的小黄色腺瘤与肾上腺组织相似，假定是肾上腺残余。根据这一观察结果，Birch-Hirschfeld介绍了肾上腺样瘤的术语。从此“肾上腺瘤”这个不正确的名称就用来描述肾肿瘤。随着电镜出现，证明肾细胞癌起源于肾近曲小管上皮细胞的结论，于是就称为肾细胞癌。肾细胞癌目前分型如下：

1.透明细胞癌。2.颗粒细胞癌。3.嫌色细胞癌。4.梭形细胞癌。

5.囊肿伴随性肾细胞癌。6.乳头状肾细胞癌。

流行病学：肾细胞癌(肾癌)约占全身恶性肿瘤的3%,处于泌尿生殖系统肿瘤第2位。主要发病年龄40～70岁。有时发生在较年轻的人群。据美国国家癌症研究机构统计(1990)，每年约有2.4万人发生肾癌，其发病率尚无增加的趋势。复旦大学泌尿外科研究所近5年收治肾癌患者230例，发病中位数年龄为53岁。但早期肾癌的检出率较前明显增加。城市居民较农村发病率高，男性发病率与女性之比是2∶1，发病有家族性，如患有视网膜血管瘤(vonHippel-Lindaudisease)的家族有较高的发病率。多囊肾有肾癌发生倾向。

自1980年以来，原发性肾细胞癌的发病率逐步增加，男女发病比为3～5∶1，虽地域和种族不是引起肾脏肿瘤的重要因素，但地区间肾肿瘤的发生率有一定差异，北美和北欧明显高于亚非诸国。在美国北、中部高于其他地区，城市高于农村；大多数肾细胞癌发病年龄为50～70岁，常于40岁以后发病，但新生儿中也有报道。肾细胞癌的发生率占原发性肾恶性肿瘤的85%，年发生率为0.037%～0.01%，但它仅为人体恶性肿瘤的3%。

病因：肾脏肿瘤的病因至今未明，多数学者认为，肾细胞癌起源于近曲小管，在用烟管直接吸入烟草或雪茄的人群，肾癌的发病率明显增加。一项研究表明，吸烟者肾癌的发病率较不吸烟者高1.7倍，吸烟量和危险性之间有直接和显著的关系，轻度吸烟发病的相对危险性为1.1，中度为1.9，重度为2.3。肾癌与工业致癌物、放射性物质、镉等的关系尚不明确。

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近年认为芳香胺、芳香族碳氢化合物、黄曲霉毒素、亚硝基化合物、烷基化合物、联胺、铅、镉等及某些药物如抗癌药、非那西汀、安非他明、利尿剂和溴酸钾等咖啡、食物的添加剂有致癌作用。国外有学者发现吸烟与肾癌密切相关，吸烟的程度，烟龄的长短都与肾癌的发生率呈正相关，吸烟者即使戒掉吸烟也比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍。烟草中的二甲基亚硝基胺诱发