嗜酸性粒细胞性膀胱炎疾病介绍.docxVIP

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疾病名：嗜酸性粒细胞性膀胱炎英文名：eosinophiliccystitis缩写：

别名：嗜酸细胞性膀胱炎疾病代码：

ICD：N30.8

概述：嗜酸性粒细胞性膀胱炎(eosinophiliccystitis)是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。病因不清，多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。

流行病学：嗜酸性粒细胞性膀胱炎是一种罕见的与变态反应有关的膀胱炎。病人常有明显的过敏史。自1959～1984年国外仅有40例报道。

病因：嗜酸性粒细胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多认为与各种刺激，例如细菌、药物、异体蛋白及食物性变应原等有关。这些变应原作为免疫刺激物，在膀胱形成免疫复合物，导致嗜酸细胞浸润，破坏膀胱组织，继而引起溶酶体释放，使膀胱炎症进一步加重。可能与本病有关的食物性变应原包括：桔子、西红柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多种佐料等。有的病人发现，在饮食中停用上述食物和饮料，其症状明显减轻，发作次数明显减少。

可能与之有关的药物有磺胺药、双香豆素钠、水杨酸钠等。另外，避孕套、阴道栓和杀精子胶冻均可为接触性变应原。

血吸虫卵沉积于膀胱壁，可形成血吸虫性嗜酸性肉芽肿。

药物和食物性变应原易导致弥漫性膀胱炎，而寄生虫引起的损害则为局部性。

发病机制：膀胱黏膜红斑、水肿、溃疡、天鹅绒样改变。如为增生性损害时可类似乳头状瘤和葡萄状肉瘤，有时见有黄豆粒或绿豆粒大小的结节，或呈细颗粒状突起。输尿管下端受累变窄，可引起双侧肾输尿管积水。活检发现纤维化、局部坏死，膀胱全层有大量嗜酸细胞浸润，有的为膀胱嗜酸性肉芽肿。

临床表现：血尿或脓尿，尿频、尿急、尿痛，尿痛不因排尿而减轻，排尿困难，严重者甚至出现尿潴留。症状多反复发作而趋于慢性，病人常有过敏史或哮喘史。并发症：病变累及双侧下段输尿管时，可造成上尿路梗阻积水为本病并发症。

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实验室检查：血常规检查可有嗜酸性粒细胞增多，尿常规检查可见蛋白尿、血尿或脓尿，中段尿培养阴性。

其他辅助检查：

1.IVU可显示输尿管扩张或反流。

2.膀胱镜检查可见膀胱内有广基新生物，多位于膀胱后壁和输尿管口周围，活组织检查有助于诊断的确立。病理检查可见膀胱黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润。

诊断：有过敏或哮喘史；反复发作的慢性膀胱刺激症状；外周血嗜酸细胞增多；尿化验有蛋白尿、血尿或脓尿；中段尿培养阴性；IVU可显示输尿管扩张或反流，膀胱镜检查并取活体组织检查确诊。

鉴别诊断：

1.急性膀胱炎也可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，甚至出现血尿。但常以尿频、尿急为主，且尿中可有大量白细胞，无过敏史或哮喘史，血常规检查无嗜酸性粒细胞增多，经抗生素治疗血尿可迅速消失。

2.腺性膀胱炎也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但外周血无嗜酸性粒细胞增多，膀胱镜可见乳头状物，而非广基新生物，活检可明确诊断。

3.间质性膀胱炎也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但日夜尿频明显，尤其在膀胱充盈时有剧痛，排尿后减轻为特征性症状，膀胱镜检查可见浅

表溃疡，而非广基新生物，活检可明确诊断。治疗：

1.抗组胺及类固醇药物应用。

2.认真寻找变应原，避免抗原刺激，并行脱敏疗法。

3.继发感染应用抗生素，尿路刺激症状明显可用舍尼亭等。4.局部病灶可行电灼、电切或膀胱部分切除术。

预后：

预防：尽管本病病因尚不清楚，但认真查找致敏原因，减少或避免抗原刺激为预

防本病的重要措施。循证医学：