老年人留置尿管的护理课件课件.ppt

五、老年人留置尿管护理措施4、观察重点是:（1）观察尿流情况。检查导尿管与储尿袋衔接部位是否紧密，有无曲折、压迫、闭塞、脱出。（3）观察尿袋中尿液的性状、尿量、尿袋的位置等。第30页,共40页，星期六，2024年，5月五、老年人留置尿管护理措施5、防止泌尿系统的感染◆每日给予会阴冲洗，擦拭尿道口，定时更换引流袋，注意观察有无异常情况a、发现尿液混浊，有沉淀或者结晶时，及时通知医生进行处理，可每周给予2-3次5%的SB溶液进行膀胱冲洗预防钙盐沉积，或者给予sb片po，以碱化尿液，血尿者可给予止血药物。b、膀胱冲洗时对膀胱冲洗器与尿管、尿袋连接部进行位消毒，高度略低于趾骨联合平面。◆放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。第31页,共40页，星期六，2024年，5月五、老年人留置尿管护理措施5、防止泌尿系统的感染◆定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁引起拔管后的血尿◆长期留置导尿管者，每2～3h或患者有尿意时开放尿管，让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2天后，方可拔除尿管。拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱导排尿，防止发生尿潴留。第32页,共40页，星期六，2024年，5月附：膀胱冲洗膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱，稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的。第33页,共40页，星期六，2024年，5月膀胱冲洗——方法（1）密闭式冲洗法：即输液瓶冲洗，冲洗药液或在输液瓶内，并悬挂在床旁输液架上，瓶高距病人骨盆1米左右，经膀胱冲洗器分别与尿管和引流管相接，三通高度略低于耻骨联合平面，以利于膀胱内液体排空。冲洗时先将引流管夹闭，以60滴/分速度输注冲洗液，每回注入100ml之后夹闭冲洗器开放引流管，冲洗液流出，如此反复每次冲洗3-4回。第34页,共40页，星期六，2024年，5月膀胱冲洗——方法（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。第35页,共40页，星期六，2024年，5月膀胱冲洗膀胱冲洗过程中应注意：?

(1)严格无菌操作，防止感染。?

(2)冲洗过程中，应观察冲洗液和引流量，尿量，并观察是否通畅，病人有无疼痛或不适等。?

(3)观察引流液颜色，性状。膀胱冲洗的注意事项：1冲洗液体量不宜过多，少量多次。不宜过快，60—80d/min为宜2膀胱内灌注药物，应当使药物在膀胱内保留30min左右3冲洗液悬挂高度不宜过高，一般小于60cm4如果膀胱内有出血或者较多脓块造成导尿管堵塞，可间断（注射器冲洗）或者连续(输液器冲洗)反复冲洗，病在冲洗液中加入抗菌药物如庆大霉素等第36页,共40页，星期六，2024年，5月老年人留置尿管是一种侵袭性治疗，不仅可造成尿道损伤，也为细菌的逆行感染打开了门户，增加了患者的痛苦和经济负担。我们应重视留置尿管操作中的护理问题，采取正确的防护措施，减少临床并发症的发生,减轻患者痛苦、提高患者生活质量。第37页,共40页，星期六，2024年，5月练习题1、前列腺增生应选择（）导尿管？A普通气囊导尿管B20号气囊尿管C弯头14-16号气囊导尿管D20~22号三腔尿管2、老年人留置尿管的并发症有（）A泌尿系统感染B漏尿C血尿D疼痛第38页,共40页，星期六，2024年，5月练习题3、并发症泌尿系统感染的原因（）A操作不当，无菌观念不强B逆行感染C留置导尿管时间过长D未及时应用抗生素4、老年人留置尿管的护理措施有（）A心理护理B使用润滑剂C选择合适尿管D观察尿液情况第39页,共40页，星期六，2024年，5月