肠外营养TPN的护理.ppt

护理-输液速度按计划匀速输入营养液有利于营养成分的吸收和利用过快输入可产生高渗性利尿，高渗性非酮性昏迷；过慢输注，不能完成当日的输入量，可引起低血糖反应，达不到病人当日的热量；时快时慢可影响能量的利用。匀速输入中断时间＜2min(导管阻塞及低血糖反应)关键词均匀输液泵第32页,共38页，星期六，2024年，5月护理-输入导管的护理观察：穿刺点有无渗血，红肿患者有无呼吸困难等症状中心静脉的长度换药：定时更换敷料，保持局部清洁干燥封管：输液完毕--先用NS冲洗--25U/ml肝素液5ml封管气胸空气栓塞感染导管脱出通畅VS堵塞第33页,共38页，星期六，2024年，5月护理-输入导管的护理注意：静脉输液管每天更换，接连处用无菌敷料包好保持无菌注意：中心静脉导管不能用于抽取血标本第34页,共38页，星期六，2024年，5月护理-病情观察①定期对病人进行营养评估②观察并记录24h液体出入量③监测血糖水平、血清电解质水平、血气分析、肝肾功能等第35页,共38页，星期六，2024年，5月护理-病情观察电解质血脂、血气全身情况营养指标血糖肝肾功能TPN第36页,共38页，星期六，2024年，5月总结-合理运用TPN符合个体的生理需求个体化营养评估，调整营养成份配比制剂间的配伍及配制顺序肠功能恢复，及早肠内营养第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月*1.胃肠道梗阻、胃肠道吸收功能障碍、急性重症胰腺炎2.高代谢分解状态、严重营养不良*抗生素不宜加入静脉营养液中，为保证效价*外周：时间小于两周中心：时间大于两周*输液泵可按照治疗需要控制输液速度及容量，不受外界条件影响，因此，如有条件最好采用输液泵控制输液速度。24h均匀输入，不仅可减少并发症，还有利于人体对糖氨基酸等营养物质的利用*关于肠外营养TPN的护理主要内容概念适应症并发症护理输注配制病情观察禁忌症第2页,共38页，星期六，2024年，5月概念全胃肠外营养（Totalparenteralnutrition，TPN），即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供给病人所需要的全部营养物质，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水第3页,共38页，星期六，2024年，5月第4页,共38页，星期六，2024年，5月第5页,共38页，星期六，2024年，5月第6页,共38页，星期六，2024年，5月微量元素脂溶性维生素水溶性维生素谷氨酰胺氨基酸脂肪TPN营养配方糖第7页,共38页，星期六，2024年，5月TPN适应症1无法经胃肠道正常摄食2对肠内营养的补充第8页,共38页，星期六，2024年，5月TPN禁忌证（相对禁忌）1.胃肠道功能正常，适应肠内营养2.心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者3.需急诊手术，不因应用TPN而耽误时间4.不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人第9页,共38页，星期六，2024年，5月TPN并发症导管并发症①中心静脉置管并发症空气栓塞、气胸血胸、心包填塞等②中心静脉导管留置阶段并发症空气栓塞、心脏穿孔、心内膜炎、静脉内血栓形成、导管栓塞、乳糜胸等

??第10页,共38页，星期六，2024年，5月感染并发症

??①导管败血症

??②营养液污染

??TPN并发症第11页,共38页，星期六，2024年，5月代谢性并发症①低血糖②高血糖、高渗性非酮性昏迷③肝功能损害④必需脂肪酸缺乏TPN并发症第12页,共38页，星期六，2024年，5月⑤电解质紊乱，微量元素缺乏⑥血清氨基酸谱不平衡⑦肠屏障功能减退⑧胆汁淤积、结石TPN并发症第13页,共38页，星期六，2024年，5月护理输注护理配制病情观察第14页,共38页，星期六，2024年，5月护理-TPN的配制要求环境要求配制间应设有温度、湿度、气压等监测设备及通风换气设施，保证配制间温度20℃-25℃，相对湿度70％以下，保持空气流通第15页,共38页，星期六，2024年，5月无菌操作洁净宽敞的工作区第16页,共38页，星期六，2024年，5月设备静脉药物配置中心符合国际标准，依据