国泰财产保险有限责任公司附加家庭成员特定传染病身故条款（互联网）.docxVIP

1

国泰财产保险有限责任公司

附加家庭成员特定传染病身故条款（互联网）

C00013331922022081215071

(国泰产险)(备-其他)【2023】(附)115号

总则

第一条本附加保险合同须附加于各种意外伤害保险、短期健康保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均

应采用书面形式。

第二条若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款

为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人在等待期（见释义）后经医院（见释义）或国家卫生健康委员会指定的传染病诊治定点医院初次确诊（见释义）罹患保险单载明类型的特定传染

病并因此身故的，保险人按照保险合同约定给付特定传染病身故保险金。

保险人对同一个家庭中所有被保险人在本附加险合同项下承担给付特定传染病身故保险金的责任以特定传染病家庭保险金额为限。对同一个家庭中所有被保险人在本附加险合同项下一次或者累计给付的保险金达到特定传染病家庭保险金额时，保险人对该家庭中所有

被保险人的保险责任终止。

责任免除

第四条因下列情形之一导致保险事故发生的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人、被保险人的故意行为；

（二）被保险人在投保前或保险单载明的等待期内被确诊罹患保险单载明类型的特定

传染病或被确认为疑似病例；

（三）被保险人主动吸食或注射毒品；

（四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（五）核爆炸、核辐射或者核污染；

2

（六）战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱；

（七）被保险人非因感染保险单载明类型的特定传染病而身故的；

（八）被保险人隐瞒病情或故意未按《中华人民共和国传染病防治法》相关规定接受治

疗的；

（九）因保险事故造成被保险人的间接损失和任何的精神损害赔偿。

保险金额

第五条保险单中所载的特定传染病家庭保险金额是保险人对该家庭所有被保险人承担给付特定传染病身故保险金责任的最高限额。经投保人和保险人双方约定，可选择按照以下方式分配家庭保险金额，并在保险单中载明。如果家庭中包含未成年被保险人的，则该被

保险人的身故保险金额按照银保监会关于未成年人保险金额上限的最新规定执行。

（1）均分家庭保险金额

特定传染病身故保险金责任的每人保险金额=特定传染病家庭保险金额÷该家庭中的被保险人总人数。被保险人总人数以投保时告知为准。对每一被保险人在本附加险合同项下

给付的保险金以特定传染病身故保险金责任的每人保险金额为限。

（2）共享家庭保险金额

指家庭中所有被保险人共享特定传染病家庭保险金额。当该家庭中任一被保险人发生保险事故后，保险人按照本附加险合同载明的特定传染病家庭保险金额给付特定传染病身

故保险金，同时保险人对该家庭中所有被保险人的保险责任终止。

当多名被保险人发生保险事故的，除另有约定外，我们按照提交完整保险金申请资料并

申请给付保险金的先后顺序给付保险金。

当多名被保险人发生保险事故且同时提交完整保险金申请资料并申请给付保险金的，除另有约定外，我们按下述公式计算每人给付金额：特定传染病家庭保险金额÷发生保险事故

的被保险人人数。

（3）独享家庭保险金额

指家庭中某一个被保险人独享特定传染病家庭保险金额，该被保险人以投保时告知为准，并在保险单中载明。保险人对该被保险人按照本附加险合同载明的特定传染病家庭保险

金额给付特定传染病身故保险金，对该家庭的其他被保险人不承担保险责任。

（4）其他方式

除上述情形外，经投保人和保险人双方约定，可在投保时约定按照其他方式分配家庭保

险金额，并在保险单中载明。

3

保险金的申请

第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责

任。

（一）保险金给付申请书；

（二）保险合同凭据；

（三）保险金申请人及被保险人的身份证明；

（四）释义医院或国家卫生健康委员会指定的传染病诊治定点医院出具的对被保险人的疾病诊断证明书以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及

其他科学方法检验报告、病例；

（五）公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上（含二级）公立医院或保险人

认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。

（六）其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

（七）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份