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中国高血压临床实践指南RDN作为降压策略给出2B级推荐2024（全文）

近日，中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专

业委员会、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会联合发起制

订《中国高血压临床实践指南》，并发表在《中华心血管病杂志》。

临床问题1:中国成人高血压诊断标准的合理水平？

推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压＞140mmHg和（或）舒张压

＞90mmHg（IB）o

推荐收缩压130-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg的血压水

平为高血压前期（lB）o

迄今为止，国内外多项随机对照临床试和荟萃分析为收缩压2140

mmHg和（或）舒张压29。mmHg的人群接受降压药物治疗的有效性

和安全性提供了充足的证据。卫生经济学评价研究也显示，收缩压＞140

mmHg和（或）舒张压29。mmHg的人群采用降压药物治疗符合成本

效果。我国自1999年就开始将收缩压＞140mmHg和（或）舒张压2

90mmHg作为高血压的诊断标准并在临床广泛推广应用。目前，世界卫

生组织和多数国家或地区专业协会发布的高血压相关指南也推荐此项诊

断标准。因此，在综合评价国内外现有的临床研究证据、卫生经济学评价

结果，以及高血压诊治对医疗服务资源的需求和多方面社会因素影响的基

础上，本指南推荐成人高血压继续采用收缩压＞140mmHg和（或）舒

张压＞90mmHg的诊断标准。

临床问题2:高血压前期及高血压患者如何进行简化心血管危险分层？

高血压前期及高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危（GPS）。

高危患者：（1）收缩压＞140mmHg和（或）舒张压29。mmHg者;

（2）收缩压130-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg伴临床

合并症、靶器官损害或23个心血管危险因素者。

非高危患者：收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg,

且未达到上述高危标准者。

临床问题3:在高血压的诊断和管理过程中，是基于诊室血压测量、家庭

血压监测还是24h动态血压监测？

高血压的诊断可依据诊室血压、24h动态血压监测或家庭血压监测，如

有条件优先选择24h动态血压监测（2C）O

对于高血压管理，建议首选家庭血压监测；若条件不允许，建议根据诊室

血压结合24h动态血压监测进行管理（2C）O

临床问题4：如何根据心血管危险分层确定高血压患者启动降压治疗的时

机

推荐心血管危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗，包括如下3种

情况：

(1)收缩压＞140mmHg和(或)舒张压＞90mmHg,推荐立即启动

降压药物治疗(1B);

(2)收缩压130-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg伴临床合

并症，推荐启动降压药物治疗(1B);

(3)收缩压130-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg伴靶器官

损害(GPS)或23个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗(2C)O

心血管危险分层为非高危即收缩压130-139mmHg和(或)舒张压

80〜89mmHg的患者，伴。~2个心血管危险因素，可进行3~6个月的

生活方式干预，若收缩压仍＞130mmHg和(或)舒张压＞80mmHg,

可考虑启动降压药物治疗(2C)O

临床问题5:不同高血压患者的血压控制目标值应如何设定？

建议无临床合并症、年龄＜65岁的高血压患者血压控制目标值为v130/80

mmHg(2B)o

对于高血压合并房颤的患者，建议血压控制目标值为＜130/8。mmHg

(2C)O对于高血压合并冠心病患者，建议血压控制目标值为＜130/80

mmHg(2B)o

对于高血压合并冠心病患者，建议血压控制目标值为＜130/8。mmHg

(2B)O

建议高血压合并射血分数降低以及射血分数保留的心力衰竭患者血压控

制目标值为v130/80mmHg(2B)O

对于高血压合并糖尿病患者，建议血压控制目标值为收缩压v13。mmHg

(2C)和舒张压＜80mmHg(GPS)。

对于65-79岁的高血压患者，建议血压控制目标值为＜130/80mmHg

(2B)O

对于28。岁的高血压患者，如耐受性良好，可以考虑将诊室收缩压降至

130-139mmHg(GPS)。

对于高血压合并急性出血性卒中患者，建议急性期进行降压治疗并将收缩

压控制在130-10mmHg(2C)O

推荐高血