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新要点

本指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖

尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合

控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物

治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、

代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。

更新要点一

最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。

要点提示

1.我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%，各民族有较大差异，

各地区之间也存在差异。

2.糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，

但仍处于低水平。

3.糖尿病人群中T2DM占90%以上。

更新要点二

糖化血红蛋白（HbA1c）纳入糖尿病诊断标准。

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要点提示

1.空腹血糖、随机血糖或OGTT2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病

典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。（A）

2.在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbA1c可以作为糖

尿病的补充诊断标准。（B）

3.按病因将糖尿病分为T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。

（A）

更新要点三

综合控制目标部分，新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素。

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要点提示

1.T2DM的治疗策略应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂、体重的控制，抗

血小板治疗和改善生活方式等措施。（A）

2.对大多数非妊娠成年T2DM患者，合理的HbA1c控制目标为7%。（A）

3.HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、

无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况

下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B）

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4.生活方式干预和二甲双胍为T2DM患者高血糖的一线治疗；生活方式干预是

T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终；若无禁忌证，二甲双胍应一直保

留在糖尿病的药物治疗方案中。（A）

5.一种降糖药治疗血糖不达标者，应采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合

治疗，也可加用胰岛素治疗。（A）

6.合并ASCVD或心血管风险高危的T2DM患者，不论其HbA1c是否达标，只要

没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或

SGLT2i。（A）

7.合并CKD或心力衰竭的T2DM患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌

证都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i；合并CKD的T2DM患者，如不能使用

SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。（A）

更新要点四

糖尿病的医学营养治疗部分添加每日能量供给量表格。

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要点提示

1.T2DM及糖尿病前期患者均需要接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病医学

营养治疗的营养（医）师或