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脑梗死的护理

〔cerebralinfarction，

CI〕

一、概念

1.脑梗死〔cerebralinfarction，CI〕

2.又称缺血性脑卒中〔cerebralischemic

stroke〕

3.指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、

缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

4.临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。

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脑血栓形成

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的根底上，脑动脉主干或分

在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的根底上，脑动脉主干或分

支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织

支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织

血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的

血流中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的

神经病症和体征。

神经病症和体征。

是脑梗死最常见的临床类型，约占全部脑梗死的60%。

是脑梗死最常见的临床类型，约占全部脑梗死的60%。

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二、病因

Ø血管壁病变：脑动脉粥样硬化

Ø血流动力学改变：如高血压、低血压、心功

能障碍、心律失常特别是心房纤颤等

Ø血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘

血症〔如脱水、红细胞增多症、白血病等〕

和凝血机制异常〔如应用抗凝剂、服用避孕

药和DIC等〕。

Ø其他：脑淀粉样血管病、颅内外夹层动脉瘤

等。

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高血压

心脏病其他

高同型半

糖尿病脑卒中

胱氨酸血症

TIA和

高血脂症

脑卒中史

吸烟酗酒

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动脉粥样硬化的形成过程：

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三、临床表现：

1.一般特点

以中老年多见〔50-60岁〕伴有高血压、冠心病或

糖尿病

常在安静或休息状态下发病

局部病人病前有前驱病症如肢体无力及麻木、眩晕

等

发病后1～3天达顶峰，出现相应脑动脉供血区神经

系统局灶性病症

无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征〔—〕

大局部病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干

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堵塞和大面积堵塞除外。

•神经系统病症和体征：根据血管闭塞的部位和范围

而定，神经系统体征有助于区分颈动脉或椎—基底

动脉系统的梗死。

•常见的病症有失语、偏瘫、感觉障碍等

•如大脑中动脉闭塞引起三偏征

•交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双

侧神经系统体征提示梗死位于脑干。

•特殊类型的神经功能缺失，如，纯感觉卒中、构音

障碍伴手笨拙，提示小血管病变所致的皮层下或腔

隙性梗死。

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临床类型：

u可逆性缺血性神经功能缺失：病症和体征持续

超过24小时，1～3周内完全恢复，不留后遗症。

u完全型：因大动脉或广泛堵塞所致，为完全性

偏瘫，病情严重，有意识障碍。

u进展型：局灶性脑缺血病症逐渐加重。

u缓慢进展型：发病后神经功能缺失病症在2周后

仍逐渐进展。