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胸痹研究概览
叶进
【摘要】Thisarticlecollatedandanalyzedtheliteraturesabouttheancient
andmodernsyndromes,pathogenesis,therapeuticmethodofchest
stuffiness;explainedthesourceofthediseasesname,thedescriptionon
itsclinicalmanifestationsofancientandmodernphysicians,the
understandingofitsetiologyandpathogenesis;summarizedthe
experienceofitstraditionalmedicinetreatmentsandachievementsof
modernresearch.Itwasconsideredthattheancientandmodern
physicianshadobtainedtheprofoundunderstandingofcheststuffiness,
andaccumulatedabundantexperienceinthediagnosisandtreatment.It
wasalsopointedoutthatinordertoimprovetheclinicefficacy,weshould
deepentheresearchontheliterature,clinical,experimentstoexplorenew
ideas.%本文对古今胸痹证候、病机、治法等相关文献作了梳理,阐述了病名来源、
古今医家对临床表现的描述、对病因病机的认识,总结了治疗用药的经验以及现代
研究成果.认为古今医家对胸痹已形成了较为深入的认识,并积累了丰富的诊疗经验.
同时指出,为进一步提高疗效,还应该继续从文献、临床、实验等方面深化研究,开拓
思路.
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2012(005)007
【总页数】6页(P547-552)
【关键词】胸痹;病因病机;治疗;实验研究
【作者】叶进
【作者单位】201203,上海中医药大学基础医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.22
就古今中医临床而言，胸痹是一常见病证，历代医家多有论述，也积累了较为丰富
的诊治经验，以下溯源追流作一探讨。
1病名与病证范畴
“胸痹”首见于《灵枢·本脏》：“肺大则多饮，善病胸痹，喉痹逆气。”汉·张仲
景则明确提出“胸痹”病名，在《金匮要略》中专设《胸痹心痛短气病脉证治篇》
进行论述。胸痹与心痛，在病位上虽有差异，但可以同时发作，病机难以截然分开。
目前临床的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，也包括心包炎、风湿性心瓣膜病、
梅毒性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、二间瓣脱垂综合征等疾患，出现以胸闷、
短气、心痛彻背等为主要临床表现者，多参照胸痹(心痛)进行辨证施治。也有学者
提出，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统的某些疾病亦当包括在内。如慢
性阻塞性肺病以及后期并发的肺源性心脏病以喘息咳唾、喘鸣迫塞、胸满如窒、胸
痛短气、甚者喘息不得卧为主症时，就可按胸痹论治。其他如肋软骨炎、肋间神经
痛、食管裂孔疝等也可按胸痹论治[1]。
2症候描述
《黄帝内经》中与胸痹相关的描述如《素问·脏气法时论》谓“心病者，胸中痛，
胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”，《素问·举痛论》云“心痹者，脉
不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”。仲景对症状的描述比《黄帝内经》更为具体明
确，可见到胸背痛、心痛彻背、背痛彻心、喘息咳唾、短气不足以息、胸满、气塞、
不得卧、胁下逆抢心等症的记载。并根据临床表现的差异，点明了“胸痹缓急”的
发病特点。《诸病源候论》对该病的描述更为详尽：“胸痹之候，胸中幅幅如满，
噎塞不利，羽羽如痒，喉里涩，唾燥，甚者，心里强痞急痛，肌肉苦痹，绞急如刺，
不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸满短气，咳唾引痛，烦闷，自汗出，或彻背
膂，其脉浮而微者是也。”
有研究从39本中医内科书中遴选出12本高质量中医内科书，其中胸痹共出现41
个不同名称的证，症状规范后，共得145个症状，其中一般性症状73个(排名前
4位的是
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