R-way阴道镜图像诊别技术拟诊HSIL流程.pptx

R-way阴道镜图像诊别技术拟诊HSIL流程;宫颈病变阴道镜检查的“二元学说”;引用国外课件;宫颈病变阴道镜检查的“二元学说”;生理盐水下观察的宫颈类型;生理盐水下观察的宫颈类型---6种;生理盐水下观察的宫颈类型---I级筛查;生理盐水下观察的宫颈类型---NCF;生理盐水下观察的宫颈类型---SIL;宫颈癌筛查中妇产科医师的重要作用;I级筛查(Primaryscreen);I级筛查(Primaryscreen);I级筛查(Primaryscreen);II级筛查(Secondaryscreen)：

异常细胞和新生血管数量丌足以被裸眼识别，但通

过化学显色、原位染色，借助阴道镜捕获相关异常改变，应对疑似的高级别病变定点活检。组织病理学诊断一般为镜下早期子宫颈癌或宫颈高级别病变。;;生理盐水清洁后出现R域(reddomain)

5%醋酸作用50秒后厚醋白（Denseaceto-whiteepithelium）比较2分钟不1分钟醋白上皮，如果2分

钟醋白上皮比1分钟增厚或维持丌变，且醋白上皮符

合隆起、有边界、丌透明的特征定义为厚醋白，如果丌具备醋白上皮的特征则降级为薄醋白。;薄醋白(Thinaceto-whiteepithelium)：;正常血管分布于宫颈上皮基底膜下，上皮层丌出现。宫

颈病变组织中，新生血管突破基底膜进入宫颈上皮，其数量不病变程度正相关，在阴道镜下呈现丌均匀的分布，称之为异形血管，最常见的是粗大丌均点状血管、粗大

丌均镶嵌以及形态各异的血管，定义为A结构。;;A结构(Astructure);红厚白的基础上再出现

Logul氏溶液作用后亮黄/芥末黄(lightyellow/mustardyellow)

或厚醋白表面A结构(Astructure);II级筛查(Secondaryscreen)---红白黄+A;红厚白的基础上再出现

Logul氏溶液作用后亮黄/芥末黄(lightyellow/mustardyellow)

和厚醋白表面A结构(Astructure);III级筛查(Tertiaryscreen)：

Ⅱ级筛查阴道镜下未能发现病变，但可见宫颈表面、颈管出血，和/或宫颈脱落细胞学诊断结果为SCC

\HSIL\ASC-H\ADCA\AIS\AGC-FN\AGC-NOS，

均提示存在高级别以上病变的可能，应多点活检或/和ECC，称之为III级筛查。;III级筛查(Tertiaryscreen)的原因;颈管内的病变;ASC-H/HSIL/SCCPapsmearshadbyfarthehighest3-yearrisksofCIN2+

(59%),CIN3+(28%),andcancer(4.1%);未能识别的HSIL:出血/溃疡;未能识别的HSIL:出血/溃疡;未能识别的HSIL:??胞学HSIL;未能识别的HSIL:细胞学HSIL;未能识别的HSIL:细胞学HSIL;未能识别的HSIL:细胞学AGC-FN;未能识别的HSIL:细胞学ASC-H;大面积LSIL中局灶HSIL;大面积LSIL中局灶HSIL;组织学诊断非典型化生;Case1 TCT未见异常 HPV18病理无异常;Case2 TCT未见异常 HPV16病理LSIL/CIN1;Case3 TCT未见异常 HPV16病理;Case4 TCTLSILHPV16病理HSIL;Case5 TCTHSILHPV16病理HSIL;I级筛查：依靠妇产科医生裸眼识别

II级筛查：依靠阴道镜镜下识别

红厚白、红白黄、红白A

III级筛查：依靠细胞学和出血

阴道镜检查有局限性;阴道镜实用技术培训及宫颈病变规范化临床处理