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疾病名：阴虱病

英文名：phthiriasis缩写：

别名：pediculosispubis疾病代码：

ICD：B85

概述：阴虱病(pediculosispubis)是由阴虱引起的外阴部及其邻近部位的传染性皮肤病，常经性接触而传播，故也列为STD之一。

流行病学：

1.传染源传染源为阴虱病患者和带虫者。

2.传播途径阴虱主要通过性接触传播，阴虱病患者常伴发其他性传播疾病。有研究表明，阴虱病发病率最高的人群与淋病和梅毒相似，患者多为15~25岁未婚青年，25岁以后发病率随年龄增长而逐渐降低，35岁以上的阴虱病患者少见。阴虱也可能通过其他密切接触而传播。如通过受污染的马桶座圈或床铺等传播；阴虱感染者的附有虱卵的阴毛脱落下来，粘在共用物品上，而该物品若被他人在短时间内使用，也可将阴虱传播。

3.流行状况多见于15～19岁女性。常见于寒冷的农村地区，近年来在美国和西欧有较小的流行。流行的主要原因是卫生条件差，性混乱也是重要原因之一。病因：病原体：根据形态和寄生部位的不同，可分为头虱、体虱和阴虱3种，分别寄生于人的头发、内衣和阴毛上。本病的病原体为阴虱，它是卵圆形灰色寄生虫，较头虱和体虱小，体宽而短，雄虱长1.2～1.8mm，雌虱长1.5～2.0mm，均有3对足，前足细长，后足呈钩形巨爪，胸腹相连处无明显分界，腹部宽短，略似螃蟹。常以其巨爪紧握住阴毛和肛毛，也可爬伏在皮肤上，似一淡黄色或灰色斑点。阴虱以口器刺入皮肤吸食人血而生活，吸饱血后呈棕红色。一般情况下，阴虱和虫卵仅寄生于阴毛丛生部和下腹部，偶见于腋窝、睫毛和眉毛部。

虱的生活史分为卵、若虫和成虫3个阶段。虱卵经6～8天后孵化成若虫，若虫经13～17天后变为成虫而有繁殖能力，成虫可存活1个月。从卵发育至成虫需20～26天。

阴虱在吸吮人血时还可排出有毒的唾液。其叮刺和毒液均可引起局部皮肤组

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织发生炎症反应及产生瘙痒。有报告认为，阴虱有传播斑疹伤寒的可能。

阴虱属于节肢动物门昆虫纲、半翅目寄生虫，分雌雄两种，体长约1.2～2mm，雄性略短。

阴虱体由头、胸、腹3部分组成。有足3对，前足细长，中足和后足相对较短，其末端均有一钩形巨爪(钩状足)，用以将身体牢固地攀附在阴毛干上。阴虱的生活周期分5个阶段：卵、3个蚴虫期和成虫期，各期均在宿主身上完成。

发病机制：虱的生存依赖于人的血液，取食时，虱将口器刺入宿主皮肤，注入其唾液以防血液凝固，然后将血液吸进其消化系统，虱取食时可排出深红色粪便。阴虱的机械刺激和其分泌物的化学刺激或导致的变态反应可引起外阴皮肤瘙痒和皮损。

临床表现：主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒，搔抓后常引起抓痕、血痂，或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹，其直径约0.5cm，指压后不褪色，不伴瘙痒，常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后，这种青色斑可持续存在数月之久。

并发症：搔抓后常引起抓痕、血痂，或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹。

实验室检查：本病通常无需实验室检查，必要时可在显微镜或放大镜下辨认阴虱成虫或虫卵。

其他辅助检查：显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵。

诊断：根据有性接触史或其他感染史，阴毛区瘙痒，皮损主要为抓痕、血痂、继发性脓疱疮、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出诊断。在耻骨部皮肤或阴毛区查见阴虱或虱卵即可确诊。

诊断依据

1.患者通常主诉外阴瘙痒，偶诉其他部位，如眉毛部瘙痒。

2.体检可发现上述部位有阴虱或虫卵，可见血痂、抓痕、青斑和毛囊炎等炎性丘疹。

3.显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵。

鉴别诊断：阴虱病应与疥疮、外阴皮肤瘙痒症等相鉴别。

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1.疥疮两者的主要区别见表1。

2.外阴皮肤瘙痒症无原发性损害，无青色斑，找不到阴虱和虱卵阴虱病常可并发其他性传播疾病，如淋病和梅毒等。

需与多种疾病相鉴别，如体虱、疥疮、脓疱疮、脂溢性皮炎、外阴瘙痒症和接触性皮炎等。

治疗：

1.治疗原则早期诊断，及时治疗；治疗方案须个体化；规则治疗并随访；追查传染源，进行检查和治疗；性伴侣应同时进行检查和治疗。

2.治疗方案理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。治疗前应让患者剃去阴毛，同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫。临床上常用的方法如下：

(1)一般疗法：剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。

(2)药物治疗：

①林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：剂型