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导管滑脱相关因素确定主题.护理不良事件:伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。事件类型（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、导管滑脱、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；（3）严重药物不良反应或输血不良反应；（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；（6）严重院内感染；123412341234P确定目标现状调查原因分析设定目标制定对策D组织实施C效果调查分析数据A标准化引起意外的原因发生次数所占比例累计百分比出院带管回家自行拔出管道000导管自行脱出10.50.5%住院患者自行将导管拔出10.60.8%合计2其它因素责任心不强,观念未改变风险意识弱,未能及时劝阻护理人员不足文化程度低,偏远地区更突出宣教力度不强患者因素医护因素:表要因对疾病知识了解不够患者的心理往往易产生紧张烦躁、恐惧、绝望等情绪管路刺激征,不舒适,不予配合陪护人员不予理解各类导管质量差异大尿管留置时间过长气囊检测不到位胃管固定方法待改进适当给予患者约束操作不当建立正确的标识提醒对策实施与检讨对策一对策名称降低导管滑脱的发生主要因巡视不及时，对不良事件定义不清楚1、计划：组织护理人员学习预防管道知识，及不良事件定义，再次学习各类护理缺陷的管理制度对策实施：1，对护理不良事件进行学习2.科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件，需上报。3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度对策效果评价：1、通过对策效果确认后成效明显2、意识提高对策效果确认：1、护理人员积极参与加强交班次数PDCA对策实施与检讨对策一对策名称降低导管滑脱的发生主要因巡视不及时，对不良事件定义不清楚1、计划：加强患者及陪护人员健康宣教，出现此类的问题应及时上报，提高护士对护理缺陷的重视加强平时的检查与交班。对策实施：1，科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件，需上报。3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度4.纳入基础护理质量检查和危重护理质量检查范围对策效果评价：1、不定期对导管患者进行督察，发现问题及时反馈，同事给予必要的处罚对策效果确认：1、对意外拔管情况持续关注和改进2.不定期进行督察和培训PDCA
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