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内容概述流行概况病原学流行病学临床表现诊疗预防控制办法晨检内容、方法与要求消毒方法学校、幼托机构怎样做好手足口病防控工作学校及托幼机构手足口病防治知识培训第1页

概述手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16,EV71型多见）引发急性传染病多发于学龄前儿童,尤以5岁以下年纪组发病率最高主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹,重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等传染源为现症患者和隐性感染者主要经过人群消化道、呼吸道和分泌物亲密接触等路径传输学校及托幼机构手足口病防治知识培训第2页

流行概况手足口病不是近几年才有病，几十年前就发觉了:1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox?A16型1959年将该病命名为“手足口病”1969年EV71在美国被首次确认EV71感染与Cox?A16感染交替出现，为手足口病主要病原体我国于1981年上海首次报道本病1983年天津发生Cox?A16引发手足口病暴发1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71学校及托幼机构手足口病防治知识培训第3页

流行概况EV711969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病婴儿粪便标本中分离出。1975年保加利亚:705例患儿受到感染,其中149例发生了急性弛缓性瘫痪,44例死亡。1997年马来西亚:2628例发病,39例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30多例患儿死亡。1998年我国台湾地域:129106例HFMD,其中405例为严重中枢神经系统感染,78例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而造成肺水肿和肺出血。学校及托幼机构手足口病防治知识培训第4页

流行概况EV711999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地域汇报局部流行EV71感染。年山东临沂流行以EV71为主手足口病。年安徽阜阳、海南、广州,河北等。学校及托幼机构手足口病防治知识培训第5页

流行概况年全国多地流行，年5月手足口病被纳入我国法定传染病。我区手足口病发病情况:年汇报了1015例；年汇报了1408例，死亡2例；年汇报了4645例，死亡1例；年汇报了2203例；年汇报了4363例。学校及托幼机构手足口病防治知识培训第6页

病原学20各种肠道病毒可致柯萨奇病毒A组16、4、5、9、10等型，B组2、3、4等型。埃可病毒4、6、9、11等型。肠道病毒71型（分为A、B.C3个基因型，其中B型和C型，又深入分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。学校及托幼机构手足口病防治知识培训第7页

病原学（理化性质）560C以上高温会失去活性对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，依然保留感染性耐酸:在PH3.5依然稳定75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用对去氯胆酸盐等不敏感对紫外线及干燥敏感甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性学校及托幼机构手足口病防治知识培训第8页

流行病学传染源人是已知唯一宿主及传染源。流行期间,患者是主要传染源。病后1周传染性最强,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出；病后数周,仍可自从粪便中排出病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期主要传染源。学校及托幼机构手足口病防治知识培训第9页

流行病学传输路径消化道:粪-口传输。呼吸道:咽喉分泌物及唾液中病毒可经过飞沫传输。亲密接触（主要路径）:可经过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、内衣等；如接触被病毒污染水源，亦可经水感染。医院感染亦是造成传输原因之一。学校及托幼机构手足口病防治知识培训第10页

流行病学易感人群普遍易感，显性:隐性=1:100患者多为学龄前儿童，尤其是5岁以下婴幼儿成人大多已经过隐性感染取得对应抗体不一样病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可重复感染台湾资料:EV71家庭接触传染率为52%(176/339家庭接触)。其中传染率分别为，同胞84%(70/83)；堂表血亲83%(19/23)；父母41%(72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。学校及托幼机构手足口病防治知识培训第11页

流行特征四季均可发病,常见于4～9月份。分布极广泛,无严格地域性。常呈暴发流行后散在发生,流行期间,托、幼机构易发生集体感染。传染性强,传输路径复杂,流行强度大,传输快,在短时间内即可造成大流行。学校及托幼机构手足口病防治知识培训第12页

EV71特点EV71较强传染性:暴发、流行较高重症率和病死率较为特殊发病机制:病情加重突然较难做到重症病例早期识别学校及托幼机构手足口病防治知识培训第13页