心电图运动试验的临床应用ACC-阎课件.pptVIP

心电图运动试验的再评价ACC/AHA最新指南

概述、心电图运动试验（exercisetesting）是一种简便、经济和相对安全的无创性检查方法，广泛应用于冠心病及其他心血管疾病的诊断与预后评价。本文对心电图运动试验的概况、ACC/AHA指南进行介绍、并通过指南进行再评价。

1932年Goldhammer等提出心电图运动试验有助于诊断心肌供血不足，40年代Master提出二级梯运动试验，70年代Bruce提出个体目标心率概念，此后，心电图运动试验得到广泛应用。1986年ACC/AHA制定了首个运动试验指南，几次修订公布的最新指南。运动试验是负荷试验的一种，符合生理；加之心电图记录操作简单，因而心电图运动试验独具其优越性。

运动试验的结果应包括对运动耐量、临床症状、血流动力学反应及心电图变化评价。心电图运动试验的阳性标准为ST段水平型或下斜型下移或上抬≥1mm至少持续至QRS波终点以后60～80ms。运动所致的心肌缺血可表现为心绞痛、ST－T改变、心功能不全或心律失常等，而运动中心电图提示缺血的主要有ST段下移、ST段抬高、U波倒置等。虽然有研究认为ST段心率校正等指标更为准确，但最新指南仍然沿用了原来的标准。

ACC/AHA关于运动试验的最新指南ACC/AHA关于运动试验的最新指南中与前次有部分改动，亦有增加的新内容，我们将部分新概念、新进展的内容摘译出来，限于篇幅的原因