婴儿湿疹疾病介绍.docxVIP

1

疾病名：婴儿湿疹

英文名：infantileeczema缩写：

别名：奶癣；胎疮；eczemainfantum疾病代码：

ICD：L30.8

概述：婴儿湿疹(infantileeczema)是指发生于婴儿期的具有湿疹损害特点的一种常见皮肤病。可包括异位性皮炎的婴儿型，但并不是所有婴儿湿疹都是异位性皮炎。婴儿湿疹应包括婴儿接触性皮炎、脂溢性和擦烂性婴儿湿疹和婴儿异位性皮炎。中医称之为奶癣，胎疮。

流行病学：主要发生于婴儿，多见于3～6个月的婴儿，常常于出生后3个月内发病，有遗传过敏性体质者多发。

病因：常常为遗传过敏性素质，再加上接触某些物质，如轻度刺激性食物，如桔汁和番茄汁、流涎、喂食溢出等的连续刺激及摩擦等，或与食入牛奶、鸡蛋过敏有关，常合并消化不良、胃肠道障碍，如便秘或腹泻等。

发病机制：发病机制不很清楚，有人认为遗传过敏性体质，某些物质的轻度刺激性，是机体过敏变态反应中重要的机制。

中医认为系胎中遗热遗毒或饮食失调，脾失健运；内蕴湿热，外受风邪所致。如《外科正宗》记载：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙博，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脓作片，睡眠不安，瘙痒不绝”。又如《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》胎疮记载：“此证又名奶癣，发于婴儿头面部，特别是眉间部位，有干疮和湿疮的分别，干疮患部皮肤发痒，潮红遍起白屑，形如癣疮一样。湿疮患部皮肤起有粟米样的细瘰小疱，剧痒欲抓，烦躁不安，重则滋水渗出结痂，并可见于其他部位如四肢或躯干等。干疮可以转为湿疮，大多由于多用热水洗涤，湿热内侵所致”。

临床表现：

1.多见于3～6个月的婴儿，常常于生后3个月内发病。

2.好发于头面部，尤其是头顶部和两颊部，常呈对称性，重者可延及四肢和躯干等其他部位。

2

3.皮损特点潮红丘疹性，呈片状红斑，有多数如针尖至粟粒大小丘疹，或上覆鳞屑，多局限于两颊部；渗出糜烂性，在红斑丘疹基础上出现水疱、糜烂、渗出、痂皮（图1、2)，时轻时重，在经过中易倾向湿润，常见于颜面、额部、两颊、下颌，过度肥胖的患儿在耳后、颈围、肘窝腻性和粘连性，为黄褐色，亦见于眉弓部。进而发生红斑、丘疹、甚至糜烂、渗出。皮损持久存在时，可继发念珠菌及细菌感染。

4.自觉剧烈瘙痒，患儿常表现哭闹不安，睡眠不宁，易醒。

3

并发症：皮损持久存在时，可继发念珠菌及细菌感染。实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

诊断：根据年龄、皮损特点、部位等不难诊断。鉴别诊断：目前没有相关内容描述。

治疗：

1.西医疗法

(1)一般疗法：注意喂养方法，应定时定量，不宜过饱，致伤劳脾胃。限制糖类，保持消化功能良好。尽量哺母乳，对牛奶或其他蛋白质食品宜煮沸稍久，可减少抗原性。

(2)全身疗法：给抗组胺类药物，如氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布克力嗪(安其敏)等。调理消化功能，给辅助消化酶(胰酶、胃酶)或参苓白术散。补充钙剂、维生素C等。

2.中医疗法治则同湿疹，但内服方药中苦寒之品不宜多用，应以甘寒清热药物为主，并佐以健胃消导之品。可服小儿香桔丹。

3.局部疗法原则同湿疹，但更应注意缓和对症，避免刺激，消炎、收敛、镇静、止痒。对糜烂渗出严重者可选用2%硼酸水、复方锌铜溶液或地榆、黄柏煎水、马齿苋煎水湿敷，然后用植物油调祛湿散或新三妙散外涂；渗出糜烂较轻者可选用3%～5%黑豆馏油、5%～10%青黛氧化锌油膏外用，上撒以滑石粉。其他可参考湿疹治疗。

预后：皮损持久存在时，可继发念珠菌及细菌感染。预防：

1.应注意避免毛织品衣服直接接触患儿皮肤。

2.患病期暂勿预防注射，避免接触病毒感染(如单纯疱疹等)患者。3.对水洗应尽量减少，以免刺激加重。

4.乳母的饮食应注意，宜限制辛辣刺激性饮食。循证医学：