心肌酶谱检测的意义及临床应用课件.pptVIP

心肌酶谱检测的意义及临床应用

心肌酶谱检测的意义及临床应用

心肌酶是指心肌细胞内的酶类物质，具有催化心肌细胞代谢和调节心肌细胞电活动的作用。如果心肌细胞发生坏死、破裂，心肌酶就会释放入血液当中，因此，临床一般将心肌酶检查的水平来间接衡量心肌细胞的损害程度，目前临床上常用血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH作为缺氧缺血性心肌损害的相关检测指标

病理基础

心肌损伤后，因心肌缺血坏死或细胞膜通透性↑，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌受损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可用血清酶的变化来反应心肌细胞损伤的发生以及病灶的大小。

门冬氨酸转氨酶

AST广泛存在人体各组织中（心肌、肝脏、肾脏、骨骼肌），其中心脏中含量最丰富。溶血对其测定影响较大，因RBC内AST含量约为血清中的10倍。

AMI后6-12h开始升高，24-48h达峰值，持续5天或一周。

敏感性、特异性兼低，研究发现，AST诊断AMI的敏感性约为77.7%，特异性约为53.3%

ASTm为其线粒体同工酶，测定对诊断的帮助不大，但对预后判断有很重要的价值

当今医学界已不主张用于AMI的诊断

乳酸脱氢酶及其同工酶

在组织中的分布特点是在心、肾中以LDH1为主，LDH2次之；肺以LDH3、LDH4为主；骨骼肌以LDH5为主；肝以LDH5为主，LDH4次之。血清中LDH的含量顺序是LDH2LDH1LDH3LD