老年人泌尿系统疾病概述.pptVIP

老年人泌尿系统感染诊断

对老年人uti可采用的化验手段及诊断步骤与成年人相同。但有以下几点值得注意：1.老年人的白细胞尿与菌尿或uti的临床表现不平行部分uti病人可无白细胞尿，另一部分病人可因前列腺病变或生殖道黏膜病变出现白细胞尿而并无uti存在，故尿沉渣镜检仅可作为辅助诊断条件。第32页,共35页，星期六，2024年，5月2.老年人多数表现为无症状菌尿，有效的细菌学检查是确诊uti的关键但尿路梗阻、尿失禁或尿频，长期使用抗生素以及标本留取不当等常可影响细菌学检查的结果，应注意排除。有资料报道对存在失禁的老年男性病人可采用阴茎外套管留尿的方法，简便易行。对尿培养多次阴性但仍怀疑有上尿路感染者，采用饮水加利尿后经膀胱导尿管多次(2h内每10～15分钟1次)留尿培养的方法，可检出50%左右病人有来自泌尿道的细菌。对老年uti病人强调连续多次细菌培养并于治疗过程中追踪观察，必要时做特殊培养，可使检出率增高。3.特殊检查由于老年人常有尿路梗阻因素存在而造成uti难治、易复发，故对老年人uti应常规进行有关的泌尿科检查及b型超声检查。第33页,共35页，星期六，2024年，5月老年人泌尿系统感染治疗对老年人uti的治疗首先应注意治疗基础病，去除梗阻因素，鼓励病人多饮水。充分水化可使局部细菌稀释、冲洗黏膜，并可减轻肾髓质的高张状态。对老年女性尿道炎