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“主诊医生负责制”实施方案

一背景

根椐卫生部《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》、

浙江省卫生厅《关于在全省医疗机构中推行病人选择医生的实施意见》和台

州市卫生局《关于推行病人选医生的意见》文件的精神,结合本院实际，经

反复讨论研究,制订本实施方案。

二目的

建立“主诊医生负责制”的宗旨就是改善服务态度,提高医疗质量,真

正体现“以病人为中心”的服务理念;引入竞争机制,优化卫生人才资源配

置,调整用人制度,让优秀人才脱颖而出,使运行机制充满活力;在分配制

度上,科室内部根据医务人员工作量的大小及效益情况,拉开分配档次,

逐步形成良性运行的利益激励机制;在评聘职称问题上,将高职低聘和低

职高聘自然用于其中。

三具体方案

1．基本原则

（1）坚持科主任领导下的主诊医生负责制。病人选医生,实质是选择

诊疗小组,诊疗小组采用主诊医生负责制,由主诊医生负责安排该组的门

诊、住院、手术、带教和科研及出院随访服务等一系列医疗活动。为了保证

医疗质量的提高,也为了整个学科的发展,反对把诊疗小组变成坚固的“自

留地”,必须坚持科主任查房、科内疑难病例讨论、重大手术术前讨论等行

之有效的制度。加强科室的人才培养、技术创新、科研教学等工作，逐步树

立学科带头人的权威地位。加强主诊医生诊疗小组的专业建设，充分发挥诊

疗小组的技术特色优势，逐步建立三级专业组，实现科有优势、组有特色，

积极推动诊疗小组的专业建设和科室的整体发展。

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（2）坚持“以病人为中心”的原则。建立科室诊疗小组的目的是为病

人提供优质医疗服务,让患者满意。反对各诊疗小组一味追求经济利益而增

加病人的负担,或收治非本专科疾病的患者,提倡专科专治,以便病人得到

更好的治疗和更好的服务。

（3）诊疗小组之间倡导公平、有序的竞争原则。严格执行诊疗小组的

操作规程、考核标准和各种医疗规范,切忌为了本诊疗小组的利益而损害其

他诊疗小组、科室和医院的利益。

（4）坚持多劳多得、优劳优酬的原则,在科与科、组与组、不同风险

的工作岗位之间拉开分配档次,打破分配上的平均主义。坚持以主诊医生负

责的诊疗小组为单位的绩效分配考核，建立重实绩、重贡献、灵活多样的激

励机制，确保主诊医生和诊疗小组的分配利益。坚持科主任的综合目标管理

责任制考核，使科主任的分配利益和科室整体工作结合起来，和科室主诊医

生及医务人员的整体利益结合起来，充分体现科主任的管理价值，从而加强

了科主任的管理职能，增强科主任对每个主诊医生和诊疗小组的支持力度，

促进了科室的整体协调发展。

2、主诊医生基本条件

热爱医院,责任心强,业务精,具有良好的医德医风及团队协作精神;

具有一定的组织协调能力；具备高年资（3年)主治医师以上相应专业技术

职称;身体健康,无医疗事故或近三年内未发生重大医疗纠纷。能胜任诊

疗小组负责工作;熟悉相关的医疗法律、法规及部门规章、医疗规范。

3、主诊医生的产生程序

符合主诊医生基本条件者先由本人申请,或由两名以上医生推荐（其中

一名须为主治以上职称）,再由科室民主测评并推荐上报,学术委员会评审

最终审核确定。主诊医师岗位及岗位数由医院相关职能部门拟定报院务会确

定。主诊医师实行竞争上岗，每两年认定一次。

4、诊疗小组的构成

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诊疗小组由不同技术水平的三级或两级医师组成,分为主诊医生、副主

诊医生、住院医生、每个诊疗小组根据工作量的多少和科内人员数量设立医

生人数。

5、诊疗小组的职责和权利

负责门诊、住院、手术、教学和科研及出院随访等一系列医疗服务活动;

完成科室分配的各项目标管理任务;服从医院及科主任的工作调动;具有

组内奖金分配自主权;诊疗小组的各级人员一年后可有双向选择的权利。

6、主诊医生负责制下的人员职责

科主任职责：全面负责本科医疗工作及业务发展规划、传达院办指示、

负责本科室科务会议，考勤排班（包括请假审批）、病例讨论、业务学习、

处理医疗纠纷、协调各组关系、安排科教工作、反映科室情况等行政工作，

并负责落实各种医疗管理记录本的记录。负责推荐和考评主诊医师和其他等

各级医生。也可以兼任