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中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法选择100例CHF

患者随机分成治疗组和对照组,2组均采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础

上加用中药治疗,观察2组的治疗效果。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有

效率85.005%,P0.05。结论中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效优于单纯西医

常规治疗。

标签：慢性充血性心力衰竭中西医结合治疗临床观察

充血性心力衰竭(CHF)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害

引起心输出量的减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环

和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合症[1]。属于中医“心悸”“水肿”“喘

证”“痰饮”等范畴。慢性充血性心力衰竭是各种心血管疾病的终末期临床表现,具

有高死亡率的特点,据有关统计表明[2],CHF患者3年内的死亡率比胸部癌症的患

者高3倍多,5年存活率与恶性肿瘤相仿。随着高血压,冠状动脉性疾病及糖尿病

发病率的上升,可以预计,我国的CHF发病率会呈明显上升趋势,因此有效治疗慢

性充血性心力衰竭具有极其重要的意义。笔者于2004年至2010年在广州市沙河

人民医院心内科期间,采用中西医结合慢性充血性心力衰竭60例,取得较好的疗

效,现将结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

2组100例均为2004年至2010年广州市沙河人民医院心内科住院病人,随机

分为2组(治疗组60例,对照组40例)。治疗组60例中,男31例,女29例;年龄最

大的为65岁,最小的38岁,平均(52.62±6.2)岁;病程1～21年,平均(6.48±5.41)年;原

发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病20例,肺源性心脏病14例,风湿性心瓣膜病11

例,高血压性心脏病10例,扩张性心肌病5例。对照组40例中：男21例,女19例;

年龄最大的为63岁,最小的27岁,平均(51.787.22)±岁;病程1～20年,平均

(6.34±5.50)年;原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病12例,肺源性心脏病9例,风湿

性心瓣膜病8例,高血压性心脏病9例,扩张性心肌病2例。2组性别、年龄、原

发病等情况经统计学处理,无显著差异(P均＞0.05)具有可比性。

1.2诊断标准

参照《实用内科学》第13版充血性心力衰竭的诊断标准。心功能分级按美

国纽约心脏病(NYHA)1994年制定的分级方案。

1.3纳入标准

(1)符合慢性充血性心力衰竭诊断标准;(2)年龄25～70岁;(3)LVEF≤45%;(4)

病情基本稳定,伴发症控制在理想范围内;(5)知情同意者。

1.4排除标准

(1)急性心力衰竭;(2)严重肝肾功能衰竭;(3)合并内分泌系统,造血系统等严重

原发性疾病者;(4)未按规定用药者;(5)先天性心脏病者;(6)有服用其他中药者;(7)

无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者;(8)不愿合作者。

2治疗方法

2.1对照组

采用西医常规治疗。包括一般基础治疗：休息、吸氧、限盐等,去除诱因：

控制感染、控制血压、控制风湿活动、纠正各种心律失常、维持水电解质和酸碱

平衡;予以ACEI、β-受体阻断剂、利尿剂、地高辛、螺内酯、血管扩张剂等,根据

病人选择药物及剂量。

2.2在治疗组的基础上加用中医治疗

人参10g、麦冬10g、红花10g、黄芪20g、猪苓10g、前仁10g、五味子10g、

水煎，每日1剂。2组均以1个月为疗程观察。

3疗效观察

3.1观察指标

治疗期间密切观察患者的呼吸、心率、血压、体重、体位等,2组治疗前后做

血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片、超声心动图检

查。根据临床症状,体征及有关检查以评定治疗效果。

3.2疗效标准

参照《中药新药治疗心衰临床研究指导原则》制定的标准。显效：心功能进

步2级以上而未到达Ⅰ级心功能,症状、体征及各项指标明显改善;有效：心功能

进步1级而未到达Ⅰ级心功能,症状、体征及各项指标有所改善;无效：心功能无

明显变化,恶化，心功能恶化1个级或以上。

3.3治疗结果(表1)