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福建中医学院学报２００７年２月第１７卷第ｌ期

４２ＪｏｕｒｎａｌｏｆＦｕｊｉａｎＣｏｒｔｅｇｅｏｆＴＣＭＦｅｂｒｕａｒｙ２００７，１７（１）

理论探讨・

・

也谈《伤寒论》的六经辨证

张喜奎

（福建中医学院教务处，福建福州３５０１０８）

摘要：《伤寒论》的六经辩证是辩病、辩证、辩症论治相结合的有机体系，辩病论治体现治疗的全

局性，辩证论治体现治疗的阶段性，辩症论治体现治疗的即时性。太阳病的本质为邪袭太阳，经气不

利，营卫失和，正气奋起抗邪，正邪交争于表；阳明病病住在中焦的胃肠，性质属实，其有寒、热两大

类；少阳病属于热证、实证的范畴。反映了邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎，灼伤津液的本质，相对于太

阳病而言，其病住在里，热邪初化，但未至阳明病燥热程度；太阴病的性质，尽管其多属脾阳不足证，

但亦有脾阴不足证；少阴病的提纲，是寒化、热化的共同提纲，其脉象应为“脉微、细”，从中断句，脉微

而见但欲寐，则是寒化证的初期表现，脉细而见但欲寐，则是热化证；厥阴病为两阴交尽，具有阴尽阳

生、极而复返的特点。

关键词：《伤寒论＞；六经辩证；评论

中图分类号：Ｒ２２２．２文献标识码：Ａ文章编号：１００４—５６２７（２００７）Ｏｌ一００４２—０４

近读《中国中医药报））２００６年６月２６日《两个对疾病当前本质所作的判断。“症”即“症状”的简

“六经”莫混淆》…一文，有诸多新颖观点，读之使称，包括自觉的症状与他觉的体征，是机体有了病

人耳目一新，受益良多。但对文中的某些观点不敢变所具体表现的现象，是诊病、辨证的主要依据。

苟同，本着辨章学术的精神，将自己学习《伤寒论》病是疾病全过程的根本性矛盾：证是疾病某现阶

的体会，简陈如下。段的主要矛盾，证从属于病。症是病和证的表象，

是确诊疾病、分析证候的依据，也是判断疗效的依

１《伤寒论》的六经辨证是辨病、辨脉、辨证、论治

据。在临床上建立中医病、证、症的诊断标准，使病

线贯穿的有机体系

一的标准体现疾病本质，把握疾病全局；证的标准体

关于《伤寒论》的六经实质，历代医家争议较现疾病当前主要矛盾，确切反映病因、病性、病位、

多，提出了许多观点，计有经络说、六经分证说、气病势；症的标准体现量化，反映疾病的缓急。进一

化说、经界划域辖病说、阴阳说、六经形层说、阶段步将三者结合起来论治，使辨病论治体现治疗的

说、三焦说、证候群说、正邪消长说、八纲说、时空全局性，辨证论治体现治疗的阶段性，辨症论治体

说、六病分证说、用控制论模糊识别概念分析六经现治疗的即时性，以辨病论治限制辨证论治，指导

说等等，可谓见仁见智，尽管观点不一，但都认为治疗方向，避免无原则的随证变法。以辨证论治充

其属于一个完整的辨证论治体系，对临床具有重实辨病论治，便于抓着主要矛盾，避免主次不分。

要的实用价值。《两个“六经”莫混淆》文中