- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
【双相障碍】找准根源,高效修复病理性记忆,双相抑郁障碍
伴性心理障碍不再是临床难题
在双相/抑郁障碍的临床诊疗中,伴发性心理障碍或相关问题的患
者比例并不很高,但也不少见。
可是,多数精神科医生和心理咨询师对性心理障碍了解较少,对
相关症状和心理活动不够敏锐,只关注情绪症状。又或者,患者出于
病耻感而有所隐瞒。这都导致性心理障碍在临床中容易被轻视、忽视。
有的医生虽然对性心理障碍有所了解,也看到了该病症与抑郁、
双相障碍会相互影响,但缺乏有效治疗方案。
实际上,目前精神病学领域普遍认为,性心理障碍无论是接受精
神科药物治疗还是心理咨询,总体疗效不佳。
因此,被诊断为双相/抑郁障碍并伴有性心理障碍或问题的患者,
往往难以得到高效的治疗,康复情况并不理想,病情容易反复。
我在临床中曾接触过不少性心理障碍的患者,一方面来自多年的
临床成瘾治疗中积累了大量恋物成瘾、性爱成瘾等行为成瘾的治疗经
验。
另一方面则是在双相/抑郁障碍的诊疗中,遇到不少伴有性心理障
碍或问题的患者。我们逐渐从病理性记忆的层面出发,对此类情况有
更深入的认识和治疗方法。
临床上,性心理障碍又被称为性欲倒错障碍(psychosexual
disorder),泛指以个体性心理和性行为明显偏离(常态),并已这
种偏离性性行为作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组障碍。
DSM-5中的“性欲倒错障碍”包括了如下类型:窥阴障碍、露阴
障碍、摩擦障碍、性受虐障碍、性施虐障碍、恋童障碍、恋物障碍、
易装障碍及其他。
图片来源于网络
精神临床普遍认为,以上性心理障碍治疗较为困难。药物治疗方
面包括SSRIs类抗抑郁药等,但效果不确定。
心理治疗方面,行为疗法、精神分析疗法和我国钟友彬先生创立
的“认知领悟疗法”可能有一定作用。尤其是“认识领域疗法”对于
轻度患者有一定疗效,但对于中度到重度患者疗效不佳。
除了以上病症以外,部分患者还出现钟情妄想症状,或频繁与不
同对象发生性关系,疯狂迷恋异性明星甚至渴望与其发生性关系等行
为,也属于广义上的性心理问题。
在临床实践中,我们发现双相/抑郁障碍伴性心理障碍或问题情况
分为两类。
第一类是先出现了性心理障碍后,继而出现了双相/抑郁障碍,以
男性患者较为多见。
这类患者在罹患性心理障碍的初期,由于疾病的危害并未显现,
患者又能从中经常获取兴奋感,因此一般缺乏求治动机,甚至在一些
负面网络信息的影响下,认为这是“个人的权利”、是“亚文化”,
令性心理偏差被进一步强化。
等到疾病发展到中后期,逐渐对其社会功能产生损害时,患者深
感痛苦,才会产生求治的念头。但往往求治不顺利,导致情绪障碍,
被诊断为抑郁/双相障碍。
以较为常见的双相/抑郁障碍伴恋物障碍(又称恋物成瘾)举例分
析。
大部分恋物行为源于个体在性心理发育过程中多次受到不良的性
刺激。如大人缺乏相关意识,在孩童面前穿着暴露,不注意性隐私的
保护;或出于“好玩”,用脚部逗弄男童的生殖器等,这都可能埋下
性心理偏差的隐患。
到了青春期时期,如果青少年将此不良性刺激与自慰行为结合,
便很容易发展成恋物成瘾。另外,自卑、压抑、敏感,不擅长与同龄
人或异性打交道等性格缺陷也是致病因素之一。
在疾病前期,个体未能意识到恋物行为的后果,沉迷其中。但到
了谈婚论嫁的年龄,恋物成瘾的患者往往难以顺利与伴侣进行正常的
性生活,甚至出现抗拒心理,将承受巨大的心理压力,继发情绪障碍。
我们曾接诊过一位男性患者,有严重的恋足、恋丝袜的行为。他
与女友的性观念均很保守,谈恋爱时未发生性行为,两人感情非常好。
但婚后,患者发现自己无法与妻子进行性生活,又不敢将真相说出,
两人关系逐步变得僵化,几乎离婚。
患者的内心非常压抑,脾气变得暴躁,后被精神科医生诊断为双
相情感障碍,采用精神科药物治疗,但效果不佳。
另一部分患者则可能出于性心理问题和行为被意外曝光,受到巨
大的心理冲击,快速出现情绪障碍。
如小部分偷窥成瘾患者在公共场合实施偷窥时被发现,恋物成瘾
患者窃取丝袜时被抓正行等。有的患者学历高、社会地位高,一旦被
发现有性心理问题,形象受损,往往面临情绪崩溃。
2016年07月,据媒体报道,一男子用手机前置摄像头偷拍多名
女性裙底,一女子发现
文档评论(0)