心跳呼吸骤停的急救与护理课件-课件.ppt

心跳呼吸骤停的急救与护理;心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和室速;心脏机械活动突然停止

神智突然丧失

患者对刺激无反应

无自主呼吸或濒死喘息等

面色苍白或紫绀

瞳孔散大;心脏机械活动突然停止表现;无氧缺血时脑细胞损伤的进程;大量实践证明：

4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。

4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。

超过6分钟存活率仅4%。

超过10分钟存活率几乎为0。

;1.心室颤动（室颤）

2.心电-机械分离

3.心脏（室）停顿;;心肺脑复苏;心肺脑复苏分期;;院外心脏骤停（OHCA）生存链;院内心脏骤停（IHCA）生存链;4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止；

日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与30次胸外按压：2次人工呼吸的CPR模式相比，前者患者存活率较高。

(Gauging)(Humanmentation)(Intensivecare)

遵医嘱予以保护脑组织、消除脑水肿等治疗。

（1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复苏。

调度员协助的CPR

G判断死因和患者的可救治性H人的精神形为I加强医疗

2017AHA更新内容（成人）

2017AHA更新内容（成人）

5~1ml，使细颤变为粗颤后，再行除颤，可提高除颤成功率。

4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止；

4-6分钟---脑神经元发生不可逆的病理改变；

能量选择：双相波成人首选200J，单相波成人首选360J

自主循环恢复，复苏成功

2017AHA更新内容（成人）

首先要建立静脉通道建立静脉通道的途径有：

心脏骤停患者80%~90%为室颤，如采用双相波或单相波电击一次无效后应继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR后（2分钟）再次分析心率，必要时再行除颤（一分钟内可连续除颤三次）。

（2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位

（2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位

对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救者作救助时，胸部按压与通气比例为30：2

成人呼吸、心跳骤停常见原因;除颤;除颤;药物治疗;盐酸肾上腺素1mg：

用法：1mg/次，静脉注射，3~5分钟可重复使用。

多巴胺20mg???

用法：20mg/次，静脉注射，10ug/分/kg

阿托品0.5mg：

用法：心室停搏1mg/次，静脉注射，3~5分钟后重复

心动过缓0.5~1.0mg/次，静脉注射

;利多卡因100mg：

用法：1.0~1.5mg/kg，静脉注射，3~5分钟可重复使用。总量3mg/kg起效后1~4mg/分钟维持。

胺碘酮150mg：

用法：首次注射3~5mg/kg，室颤抢救时可给予300mg用葡萄糖稀释后缓慢静脉注射（大约十分钟），如无效可重复给药总量不得超过500mg，达疗效后静脉点滴维持（0.5~2mg/min）

碳酸氢钠250ml：

用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。

;阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时，给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮

;（1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。“宁酸勿碱”

（2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加快药液到达中心循环，并不间断心脏按压

;急救护理;2017AHA更新内容（成人）;2017AHA更新内容（成人）;2017AHA更新内容（成人）;2017AHA更新内容（成人）;2017AHA更新内容（成人）;能量选择：双相波成人首选200J，单相波成人首选360J

4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止；

心跳呼吸骤停的急救与护理

随后根据血气分析应用碳酸氢钠。

没有脉搏（判断不超过10秒）

G判断死因和患者的可救治性H人的精神形为I加强医疗

（2）每次给药后静脉注射0.

(Gauging)(Humanmentation)(Intensivecare)

G判断死因和患者的可救治性H人的精神形为I加强医疗

院外心脏骤停（OHCA）生存链

(Gauging)(Humanmentation)(Intensivecare)

日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与30次胸外按压：2次人工呼吸的CPR模式相比，前者患者存活率较高。

保持气道通畅，及时清理口鼻腔分泌物，予以吸痰，妥善固定气管导管，防止折叠、扭曲、滑脱

2017A