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经颅多普勒血流分析仪培训

一、病人登记：输入姓名、年龄、性别、送检科室及医生后确定。

二、概述：

经颅多普勒超声(transcranialDoppler,TCD)是利用人类颅骨自然薄弱的部位作

为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),对颅底动脉血流动力学进行评价的一

种无创性检查方法。

1.适应证:脑动脉狭窄和闭塞、颈动脉狭窄和闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、

颅内压增高、脑死亡、脑血流微栓子监测。

2.操作方法和程序:探头频率选择:颅内动脉探测采用1.6~2.0MHz的脉冲波多

普勒探头,颅外段颈动脉探测采用4.0~8.0MHz连续波多普勒探头。若选择1.

6MHz或2.0MHz的脉冲波多普勒探头检查颅外段颈动脉时,应降低探头发射功

率和检测深度,通常功率为5%~10%,最初检测深度为20~25mm。

检测部位:

(1)颞窗:分前、中、后三个声窗,通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳选择,易于声

波穿透颅骨及多普勒探头检测角度的调整,通过颞窗分别检测大脑中动脉(middle

cerebralartery,MCA)、前动脉(即交通前段-A1段,anteriorcerebralartery,

ACA)、后动脉(posteriorcerebralartery,PCA)和颈内动脉末段(internalcerebral

arterytermina,lICAt),并可通过压迫颈总动脉判断前交通动脉(anterior

communicatingartery,AcoA)和后交通动脉(posteriorcommunicatingartery,

PcoA)的发育情况;

(2)眼窗:探头置于闭合的眼睑上,声波发射功率降至5%~10%;通过眼窗可以检测

眼动脉(ophthalmicartery,OA)、颈内动脉虹吸部(carotidsiphon,CS),在颞窗信

号不好时可检测对侧ACA和MCA;颈内动脉虹吸部包括海绵窦段(C4段)、膝段

(C3段)和床突上段(C2);

(3)枕窗:探头置于枕骨粗隆下方,发际上1cm左右,枕骨大孔中央或旁枕骨大孔,

通过枕窗检测双侧椎动脉(vertebralartery,VA)、小脑后下动脉(posteriorinferior

cerebellaartery,PICA)和基底动脉(basilarartery,BA)。

检测动脉:

(1)颅外段颈动脉:探头置于锁骨上窝,首先获得颈总动脉(commoncarotid

artery,CCA)血流信号,然后将探头沿颈总动脉长轴,声束与血管夹角小于45°,探

头移动至下颌角水平(连续波多普勒探头)或探头位置不变,探测深度由20mm增

加至30~40mm(脉冲波多普勒探头),声束朝向前内侧,获得高阻力型的颈外动脉

(externalcarotidartery,ECA)血流信号。将声束朝向后外侧,获得低阻力型颈内

动脉(ICAex)血流信号。另外,可通过颞浅动脉震颤试验对颈内外动脉加以鉴别;

(2)颅内动脉:通过颞窗、枕窗和眼窗分别检测双侧大脑半球动脉、椎-基底动脉及

眼动脉和颈内动脉虹吸部各段血流信号。

3.检测内容:TCD对脑动脉检测的准确性主要通过以下几方面判断。

(1)取样深度:颅内动脉的解剖结构决定了血管的不同检测深度;

(2)血流速度:通常血流速度的计量单位为cm/s,包括峰值流速(peakvelocity或

systolicvelocity,Vp或Vs)、平均血流速度(meanvelocity,Vm)、舒张末期流速

(endofdiastolicvelocity,Vd);

(3)血流方向:血流方向是判断颅内动脉血流动力学正常与否的重要技术指标之一,

通常根据红细胞运动方向与探头之间的关系确定,朝向探头为正向,血流频谱位于

基线上方;血流背离探头为负向,频谱位于基线下方;当多普勒取样容积位血管的

分支处或血管走向弯曲时,可以检测到双向血流频谱;

(4)血管搏动指数(PI)和血管阻力指数(R