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《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读

随着社会经济的发展，国民生活方式的变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，居民不健康的生活方式日益突出，心血管疾病(cardiovasculardiseases，CVD)危险因素对居民健康的影响愈加显著，CVD的发病率仍持续增高。CVD给居民和社会带来的经济负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，加强政府主导的CVD防治工作刻不容缓。国家心血管病中心自2005年以来，每年组织全国相关领域专家编撰《中国心血管健康与疾病报告》。《中国心血管健康与疾病报告2023》首次纳入了国家心血管病中心承担的项目资料，这些一手数据极大地丰富了年报的内容，也更加及时、全面地反映了我国CVD防治的状况。本文对最新出版的《中国心血管健康与疾病报告2023》[1]要点内容进行解读，以期为CVD防治和相关政策的制定提供科学依据。

一、CVD及危险因素流行状况

1、CVD流行趋势

1.1CVD

中国CVD患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病(coronaryheartdisease，CHD)1139万，心力衰竭(heartfailure，HF)890万，肺源性心脏病500万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，外周动脉疾病(peripheralarterialdisease，PAD)4530万，高血压2.45亿。

根据全球疾病负担研究(GlobalBurdenofDiseaseStudy，GBD)[2]数据，1990—2019年，中国1～79岁人群CVD[包括风湿性心脏病、缺血性心脏病(ischemicheartdisease，IHD)、脑卒中、高血压性心脏病、非风湿性瓣膜性心脏病、心肌病和心肌炎、心房颤动、心房扑动、主动脉瘤、PAD、心内膜炎和其他心血管和循环系统疾病]年龄标化发病率(简称年龄标化率)从646.2/10万人年上升至652.2/10万人年。CHD年龄标化发病率从1990年的177.1/10万人年上升至2010年的203.7/10万人年，2019年下降至197.4/10万人年。

根据GBD[3-4]数据，1990—2016年，CVD伤残调整寿命年(disability-adjustedlifeyear，DALY)增长了33.7%，其中男性增长了51.8%，远高于女性(12.1%)。疾病负担增长最快的病种依次为心房颤动和心房扑动(147.0%)、IHD(122.0%)、PAD(108.9%)、缺血性脑卒中(80.4%)和主动脉瘤(49.1%)。

虽然CVD总疾病负担绝对值处于增长态势，但是年龄标化DALY在1990—2016年下降了33.3%，其中女性(－43.7%)较男性(－24.7%)下降更快。其他所有类型的CVD年龄标化DALY均出现不同程度的下降，其中降幅较大的有风湿性心脏病(－77.6%)、其他CVD(－68.7%)、高血压性心脏病(－54.8%)和出血性脑卒中(－52.6%)。

《中国卫生健康统计年鉴2022》[5]显示，城乡居民疾病死亡构成比中，CVD占首位，2021年农村、城市CVD分别占死因的48.98%和47.35%(图1、图2)。

图12021年中国农村居民主要疾病死因构成比

图22021年中国城市居民主要疾病死因构成比

农村CVD死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平(图3)。2021年农村CVD死亡率为364.16/10万，其中心脏病死亡率为188.58/10万，脑血管病死亡率为175.58/10万；城市CVD死亡率为305.39/10万，其中心脏病死亡率为165.37/10万，脑血管病死亡率为140.02/10万。

图32000—2021年中国城乡居民心血管疾病死亡率变化趋势

《中国卫生健康统计年鉴2022》[5]数据显示，2021年中国城市居民CHD死亡率为135.08/10万，农村为148.19/10万。无论是城市还是农村地区，男性CHD死亡率均高于女性(图4)。

图42021年中国城乡不同性别人群冠心病死亡率

2021年CHD死亡率继续2012年以来的上升趋势(图5)，农村地区上升明显，到2016年已超过城市水平。

图52002—2021年中国城乡地区冠心病死亡率变化趋势

2021年7月至2022年6月，中国居民心脑血管事件监测项目对20个省、自治区、直辖市103个监测点数据进行统计分析发现，我国18岁及以上居民CVD[包括急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)、接受经皮冠状动脉腔内成形术/经皮冠状动脉介入治疗和(或)冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgrafting，CAB