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中医外科病之外治法

外治法是运用药物和手术或配合一定的器械等，直接作用于患者

体表某部或病变部位以达到治疗目的的一种治疗方法。

外治法是指与内治法相对而言的法则。

《理瀹骈文》说：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治

之药。所异者法耳。”

指出了外治法与内治法只是在给药途径上的不同，外治法使药物

直接作用于皮肤和粘膜，通过局部吸收，从而达到治疗目的，这是外

科独具而必不可少的重要治法，正如《医学源流论》所说“外科之法，

最重外治”。

外治法的运用同内治法一样，要进行辨证施治，根据疾病不同的

发展过程，选用不同的治疗方法；对不同的证候，采用不同的处方。

兹将常用的方法归纳为药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。

一、药物疗法

药物疗法，就是用药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达

病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围药、

掺药、草药等。

（一）膏药

膏药古代称薄贴，现称硬膏。

膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄

丹再煎，利用黄丹在高热下经过物理变化，凝结而成的制剂，俗称药

肉；也有不用煎熬，经捣烂而成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸

或布上。膏药总的作用，因其富有粘性，敷贴患处，能固定患部，使

患部减少活动；保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染；膏药

使用前加温软化，趁热敷贴患部，使患部得到较长时间的热疗，改善

局部血液循环，增加抗病能力。至于具体的功用，则依据所选药物的

功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的

作用。

适用证：一切外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。

用法：由于膏药方剂的组成不同，运用的药物有温、凉之异，所

以在应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉，功能消肿、

清火、解毒、生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用之方。阳和解凝

膏性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，适用

于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、解毒、提脓、去腐、

止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能去腐，适用于痈、

有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适

用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者。

此外，膏药摊制的形式有厚薄之分，在具体运用上也各有所宜。

如薄型的膏药，多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用于肿

疡，宜于少换，一般5—7天调换1次。

注意点：凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，

或发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，形成

膏药风（接触性皮炎）；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，

淹及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用油膏或

其他药物。此外，膏药不可去之过早，否则疮面不慎受伤，再次感染，

复致溃腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。

（二）油膏

油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。

目前，油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及

凡士林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、无板硬粘着不舒的感觉，

尤其对病灶在凹陷折缝之处者，或大面积的溃疡，使用油膏更为适宜，

故近代医者常习用油膏来代替膏药，

适应证：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，肛门

病等。

用法：由于油膏方剂的组成不同，疾病的性质和发病阶段各异，

其具体运用时应有针对性进行选择。如金黄油膏、玉露油膏适用于阳

证肿疡、肛门周围痈疽等病。冲和膏适用于半阴半阳证。回阳玉龙油

膏适用于阴证。生肌玉红膏功能活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收

口．适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。

红油膏功能防腐生肌，适用于一切溃疡。生肌白玉膏功能润肤生肌收

敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。

疯油膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。青黛

散油膏功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤

锨红痒痛、渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔、

赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。

注意点：凡皮肤湿烂，疮口腐化已尽，摊贴油膏，应薄而勤换，

以免脓水浸淫皮肤，不易于燥。目前调制油膏大多应用凡土林，凡士

林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或

动物油；若对药物过敏者，则