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医院医疗质量控制方案范文

一、引言

医疗质量是医院工作的生命线，是医院发展的核心

竞争力和永恒的主题。为了提高我院的医疗质量，确保

患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试

行）》、《中医病历规范（试行）》等相关规定，结合

我院实际情况，制定本医疗质量控制方案。

二、指导思想

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从

患者就医到离院的全程质量控制流程和全程质量管理体

系，明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，

实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施

的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订

完善。

（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负

责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人

医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，

对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进

行专门调研，并制定全面的干预措施。

三、组织架构

成立医院医疗质量管理委员会，由院领导、医疗护

理部负责人、临床科室负责人及医疗质量管理人员组成。

医疗质量管理委员会负责制定医疗质量控制方案、工作

计划和目标，监督、检查和评估医疗质量控制工作的实

施情况，并对医疗质量问题进行处理。

四、工作内容

（一）医疗质量管理

1.制定医疗质量管理相关制度、流程和标准，并

组织培训和考核。

2.开展医疗质量监测，对医疗质量问题进行及时

分析、评估和处理。

3.定期发布医疗质量报告，对医疗质量进行持续

改进。

（二）医疗安全管理

1.制定医疗安全管理相关制度、流程和标准，并

组织培训和考核。

2.开展医疗安全隐患排查，对医疗安全问题进行

及时分析、评估和处理。

3.加强医疗安全文化建设，提高医务人员的安全

意识。

（三）病案管理

1.制定病案管理相关制度、流程和标准，并组织

培训和考核。

2.加强病案质量监控，对病案问题进行及时分析、

评估和处理。

3.开展病案质量评价，提高病案质量。

（四）中医特色服务

1.加强中医特色服务体系建设，提供优质的中医

诊疗服务。

2.加强中医人才培养，提高中医诊疗水平。

3.推广中医优势病种，发挥中医药在防治疾病中

的作用。

五、工作措施

（一）加强组织协调，确保医疗质量控制工作的顺

利开展。

（二）加大投入力度，完善医疗质量控制基础设施。

（三）强化医务人员培训，提高医疗质量控制能力。

（四）加强信息化建设，提高医疗质量控制工作效

率。

（五）开展医疗质量评价，激发医务人员提高医疗

质量的积极性。

六、考核与奖惩

（一）设立医疗质量控制考核指标，定期对临床科

室进行考核。

（二）对医疗质量控制工作成绩突出的科室和个人

给予表彰和奖励。

（三）对医疗质量控制工作不到位的科室和个人进

行问责和处罚。

七、总结与展望

本医疗质量控制方案旨在通过全面质量管理、全程

质量控制，提高我院的医疗质量，确保患者安全。我们

将不断总结经验，不断完善制度，不断提高医疗质量控

制水平，为患者提供优质、高效的医疗服务，推动我院

的持续发展。