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西医综合分类模拟题107

一、A型题

1.?关于房性期前收缩的叙述，错误的是

A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同

B.房性期前收缩的P波后可不出现QRS波

C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波

D（江南博哥）.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同

正确答案：D

[解析]由于房性期前收缩的P波提前发生，因此与窦性P波不同。

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2.?洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是

A.阵发性房性心动过速伴传导阻滞

B.房性期前收缩

C.房颤

D.室颤

正确答案：A

[解析]洋地黄中毒合并低钾血症时，易发生阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，这是洋地黄中毒的特征性表现。

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3.?关于房扑的临床表现，不正确的是

A.是心搏骤停的前兆

B.可转变为房颤

C.患者可无症状

D.可发生于无器质性心脏病者

正确答案：A

[解析]房扑可发生于无器质性心脏病者，房扑往往有不稳定倾向，可恢复为窦性心律或进展为房颤，但也可持续数月或数年。房扑的心室率不快时，患者可无症状。

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4.?女性，54岁，心悸、胸闷2天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一种观点是正确的

A.心房扑动一定发生于有器质性心脏病的患者

B.预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险

C.按压颈动脉窦或Valsalva动作不能减慢心室率

D.心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同

正确答案：B

[解析]心房扑动不一定发生于有器质性心脏病患者，按压颈动脉窦或Valsalva动作能减慢心室率。与心房颤动相比，心房扑动一般较少发生外周血管栓塞；心房扑动不稳定，持续时间短，可转为窦性心律或转为心房颤动。

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5.?男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。下列哪项治疗措施是最有效的

A.首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律

B.同步直流电复律

C.静脉注射维拉帕米

D.心房起搏

正确答案：B

[解析]终止房扑最有效的方法是直流电复律。通常应用很低的电能，便能迅速将房扑转复为窦性心律。

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6.?关于房颤的心电图检查结果，错误的是

A.f波替代P波

B.f波频率350～600次/分

C.心室率100～160次/分

D.QRS波通常增宽变形

正确答案：D

[解析]房颤心电图表现包括：①P波消失，代之以f波，频率约350～600次/分；②心室律极不规则，通常在100～160次/分；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波群增宽变形。

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7.?男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏135次/分，听诊心率160次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群时限0.11秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.非阵发性房室交界区性心动过速

D.自律性房性心动过速

正确答案：B

[解析]心房颤动的心电图特点为：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群时限正常，R-R间期绝对不等。

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8.?关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的

A.Ⅰa类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全

B.胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大

C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者

D.Ⅰc类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常

正确答案：D

[解析]Ⅰa(奎尼丁)类可诱发致命性室性心律失常，增加病死率，目前已很少应用。Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物可转复房颤，成功率60%左右，致心律失常发生率最低。心房颤动最初治疗的目标是减慢快速的心室率可静脉注射钙通道阻滞剂(维拉帕米)。Ⅰc类药亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。

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9.?治疗快速房颤，减慢心室率应首选

A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.洋地黄

D.维拉帕米

正确答案：C

[解析]房颤的最初治疗目标是减慢心室率。静脉注射洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂都可减慢心室率。一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显，因此对心室率快的房颤疗效最好。

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10.?急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选

A.普鲁卡因胺

B.维拉帕米

C.普罗帕酮

D.电复律

正确答案：D

[解析]急性房颤的治疗原则：①心室率快的房颤，首选洋地黄；②合并心衰或低血压者，首选电复律，禁用β受体阻滞剂与维拉帕米；③预激综合征合并房颤禁用洋地黄、β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂；④Ⅰa类(奎尼丁、普鲁卡因胺)、Ⅰc类(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能复转房颤，成功率60%左右；药物复律无效时，可改用电复律。

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11.?由于激动传导异常所致的心律失常是

A.心房颤动

B.室扑

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