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西医综合分类模拟题457

一、A型题

1.?下列关于血管内溶血临床表现不正确是

A.剧烈腰痛

B.病程缓慢

C.含铁血黄素尿

D.严重者可发生休克

正确答案：B

[解析]血管内溶血时红细胞在血液循环过程（江南博哥）中遭到破坏，释放血红蛋白，一般为急性溶血，所以病情较急，故B错误。临床上表现为：剧烈腰痛、四肢痛、头痛、呕吐，寒战高热，血红蛋白尿、黄疸，并且可在短期内发生休克死亡。

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2.?前列腺肥大属于

A.内分泌性增生

B.代偿性增生

C.代谢性增生

D.功能性增生

正确答案：A

[解析]前列腺肥大属于良性前列腺增生，又称结节状前列腺增生，以前列腺上皮和间质增生为特征。前列腺肥大的发生与激素平衡失调有关，是50岁以上男性常见的疾病。

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3.?哪项不符合中性粒细胞

A.常出现于慢性炎症

B.具有强的运动和吞噬能力

C.含有多种溶菌酶

D.有Fc和C3b受体

正确答案：A

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4.?迷走神经作用于心肌哪一种受体

A.α肾上腺素能受体

B.β肾上腺素能受体

C.M型胆碱能受体

D.N1型胆碱能受体

正确答案：C

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5.?急性心肌梗死最早出现的症状是

A.期前收缩

B.发热

C.疼痛

D.心动过速

正确答案：C

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6.?引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的主要离子流是

A.INa

B.IK

C.ICa-L

D.ICa-T

正确答案：C

[解析]窦房结P细胞膜缺乏INa通道，其动作电位0期的产生主要依赖ICa-L。3期的离子流主要是外向电流。IK的逐渐加强是促进复极的重要因素。K+外向电流随时间而递增，K+外流是再生性的，K+外流促使膜内电位转向负电位，而膜电位越负，K+电流就越大，这种正反馈过程导致复极越来越快，直至复极到原来的膜电位水平。本题考点为各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。窦房结P细胞的跨膜电位及其产生机制明显不同于心室肌细胞。心室肌0期去极化的离子机制为INa+通道(快钠通道)介导的Na+内流，窦房结P细胞缺乏INa+通道，其去极化主要依赖于L型钙通道(慢钙通道)介导的Ca2+内流(C对)。心室肌细胞3期复极化是由2期L型钙通道失活关闭，内向离子流减弱，而Ik通道介导的K+外流进一步增加所致，到3期末，随着膜电位负值增加，Ik1通道介导的K+外流也增大，后者又进一步使复极化过程加快，这种再生性循环使3期复极化越来越快，直至复极化完成。考点记忆：心室肌动作电位机制：钠钾钙钾泵，内外内外流。

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7.?测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是

A.被检者测前安静休息并停止吸烟5～10分钟

B.仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平

C.袖带下缘位于肘窝横纹处

D.袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止

正确答案：B

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8.?下列哪项不符合慢性淋巴细胞白血病的淋巴结病变

A.瘤细胞浸润包膜

B.淋巴结结构破坏

C.淋巴结切面上见大片坏死

D.淋巴结切面呈鱼肉状

正确答案：C

[考点]慢性淋巴细胞白血病的淋巴结病变

[解析]慢性淋巴细胞性自皿病淋巴结切面无大片坏死。其他几项均符合。

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9.?雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病

A.风湿性关节炎

B.系统性硬化病

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

正确答案：B

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10.?关于抑制性突触后电位的产生过程，正确的叙述是

A.突触前轴突末梢超极化

B.突触厚膜对Ca2+、K+的通透性增大

C.突触后膜去极化

D.突触后膜电位增大，出现超极化

正确答案：D

[解析]突触传递的过程是冲动传到轴突末梢使突触前膜去极化，当总和达到阈电位时，突触后神经元兴奋。抑制性突触的突触前膜释放的递质与后膜受体结合后，使后膜对Cl-的通透性增加，产生超极化的局部电位，使后膜不易兴奋。所以，答案为D项。

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?女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作是面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。

11.?该病人最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.醛固酮增多症

D.脑血管疾病

正确答案：B

[解析]发作性高血压为嗜铬细胞瘤特征性临床表现。

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12.?患者住院期间血压一直维持在130～150/80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查

A.胰岛素低血糖试验

B.酚妥拉明试验

C.地塞米松抑制试验

D.高血糖素试验

正确答案：D

[解析]高血糖素可激发嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，血浆儿茶酚胺增加3倍以上，导致血压升高，而在正常人无此作用。静注1mg高血糖素后1～3分钟血压上升可达20/15mmHg以上，可帮助嗜铬细胞瘤诊断。

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13.?患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg，心率130次/分，此时的处理是

A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明